Questões de Medicina

Criança de 2 anos de idade apresenta quadro de febre, tosse e dispnéia de evolução há 5 dias. Ao exame, mostra-se dispnéico (Fr=60 irpm), broncofonia em ápice e abolição do MV em base do hemi-tórax direito, macicez e frêmito tóraco-vocal abolido em base desse mesmo hemi-tórax.. Ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda. Qual o diagnóstico provável?

• A. Pneumonia à direita com volumoso derrame pleural.
• B. Pneumonia à direita.
• C. Pneumonia à direita com componente atelectásico.
• D. Pneumotórax a direita.
• E.

  Pneumonia à direita com derrame pleural de leve a moderada intensidade.

O risco de infecção por agentes do complexo Mycobacterium-avium em pacientes HIV positivos aumenta quando a contagem de CD4 cai abaixo (em células/mm cúbico) de

• A. 250.
• B. 200.
• C. 150.
• D. 100.
• E. 50.

Uma mulher de 22 anos de idade foi levada ao prontosocorro cerca de 6 horas após ter ingerido grande quantidade de veneno (desconhecido pelo acompanhante), como tentativa de suicídio após ter tido uma briga com seu cônjuge. O acompanhante relatou que a paciente estava agitada, apresentando naúseas e vômitos freqüentes e dor abdominal difusa. Era a terceira tentativa desse tipo. Fazia acompanhamento psiquiátrico irregular e estava em uso de lítio, mas interrompeu o tratamento havia várias semanas por conta própria. Informou ainda que a paciente era etilista e afirmou desconhecer que a paciente tenha tido outras doenças. O exame físico mostrou paciente com confusão mental, sonolência, sudorese, dispnéia, hipersalivação, incontinência urinária, afebril e acianótica. A freqüência cardíaca era de 125 bpm e a pressão arterial, de 145 mmHg × 92 mmHg. Havia presença de sibilos e roncos de transmissão difusos nos pulmões e o ritmo cardíaco era regular e taquicárdico. O abdome encontrava-se livre, sem visceromegalias. Foi detectada a presença de miose bilateral, visão borrada e lacrimejamento excessivo ao exame ocular.

Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

O tratamento de escolha nesse tipo de intoxicação exógena aguda é a realização de hemodiálise para a retirada do xenobiótico, pois, na maioria dos casos desse tipo de intoxicação, não há antídoto específico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às patologias das pregas vocais, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O pólipo, geralmente, é uma lesão unilateral e pode causar dispnéia.
• B. O nódulo vocal, geralmente, se desenvolve em ambas as pregas vocais e pode recidivar.
• C. O cisto vocal, geralmente, é unilateral e não pode ser operado antes da for-mação do ligamento vocal.
• D. O edema de Reinke se associa ao tabagismo e tem predileção pelo sexo feminino. A lesão de aspecto gelatinoso, geralmente, acomete as duas pre-gas vocais de maneira assimétrica.

Na classificação de Gustillo e Anderson, a fratura exposta grau III C é uma lesão

• A.

  tendinosa

• B.

  ligamentar.

• C.

  cartilaginosa

• D.

  vásculo-nervosa

• E.

  vascular

Sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), todas as afir-mativas estão corretas, EXCETO:

• A. Para o diagnóstico de TDAH, a realização de exames complementares, la-boratoriais e de imagem é de suma importância.
• B. O TDAH é caracterizado por perfil comportamental especial, decorrente de características de desatenção, hiperatividade e impulsividade aumentada, acarretando prejuízo para a criança no seu desenvolvimento global.
• C. As características de TDAH começam antes dos 7 anos de idade, devem ser persistentes pelo menos por 6 meses, e estar presentes em mais de uma área de atividade da criança.
• D. O tratamento é baseado em dois enfoques: farmacológico e intervenções psicossociais.

A respeito do edema agudo de pulmão, situação de extrema gravidade e que exige que tratamento rápido e eficaz, assinale a opção correta.

• A.

  A primeira medida de tratamento deve ser a administração de oxigênio com o paciente mantido em posição supina.

• B.

  Diuréticos de alça e vasodilatadores controlam o quadro na maioria das vezes.

• C.

  Morfina age na pós-carga e reduz os reflexos pulmonares da dispnéia.

• D.

  Digitálicos administrados via endovenosa agem na melhoria do quadro por determinarem imediata vasodilatação periférica.

A insulina que não apresenta pico de ação é a

• A.

  aspartat.

• B.

  insulina NPH.

• C.

  insulina regular.

• D.

  lispro.

• E.

  glargina.

Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. Sob a ótica da legislação penal brasileira, é isento de pena a gestante que livre e espontaneamente toma medicamentos com finalidades abortivas, uma vez que as decisões sobre o próprio corpo é um direito fundamental, garantido pela Constituição Federal. A punição recai para quem incentiva o aborto ou para quem fornece os meios.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a investigação e avaliação de RVU (refluxo vesico-ureteral) em crianças, assinale a alternativa correta.

• A.

  A cistoscopia é útil e proporciona informações importantes quanto à classificação do refluxo.

• B.

  A ultrassonografia das vias urinárias tem indicação formal e substitui a urografia venosa no estudo anatômico do trato urinário alto.

• C.

  Estudo urodinâmico deve ser realizado, principalmente em pacientes com idade abaixo de dois anos.

• D.

  A cintilografia renal com TC 99 DTPA é ideal para evidenciar cicatrizes em parênquima renal.

• E.

  A uretrocistografia miccional deve ser realizada durante o período infeccioso.