Questões de Medicina

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento de escolha inicial para essa paciente consiste na utilização de drogas antitireoidianas — PTU ou metimazol.

• C. Certo
• E. Errado

A Somatopausa é caracterizada por uma redução na secreção de hormônio de crescimento (GH), que ocorre durante o envelhecimento. Assinale a opção incorreta.

• A.

  A produção fisiológica de GH declina 14% a cada década a partir dos 20 anos de idade.

• B.

  O diagnóstico da deficiência de GH em adultos deve ser confirmado pela realização de testes provocativos.

• C.

  Baixos níveis plasmáticos de IGF-1 são achados laboratoriais muito específicos da deficiência de GH.

• D.

  Os níveis plasmáticos de IGFBP-3 são GH dependentes.

• E.

  As doses de GH durante a reposição em pacientes deficientes deve ser ajustada de acordo com a faixa etária.

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

A dissecção aguda da aorta do tipo B de Stanford (aorta ascendente) apresenta 80% de mortalidade no período de 48 horas, sem intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 40 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica por apresentar há 7 dias poliúria, polidipsia e perda de peso. O exame físico nada mostrou de alterações clínicas. Até então, ela nunca havia procurado assistência médica em razão de problemas clínicos. Informou desconhecer dados a respeito de doenças na família.

Acerca da situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

Deve-se investigar lesão em órgãos-alvo, caso se confirme o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do pré-operatório de pacientes de cirurgia plástica, julgue os itens subseqüentes.

O uso de insulina deve ser suspenso e substituído pelo uso de hipoglicemiantes orais um dia antes da operação, para evitar hipoglicemia pelo jejum pré-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado para tratamento de insuficiência renal crônica, recebeu diversas soluções e medicações por via endovenosa, entre elas espironolactona (diurético), trimetoprim e sulfametoxazol, apresentou parada cardíaca e teve de ser reanimado. Os resultados de alguns dos exames laboratoriais realizados foram 140 mmol/L de Na, 8,1 mmol/L de K, eletrocardiograma mostrando alargamento de QRS e onda T em pico, dosagem de creatina cinase dentro da faixa de normalidade, hemograma mostrando VCM e HCM baixos e discreta leucocitose com desvio à esquerda, proteinúria superior a 150 mg/dL, presença de cilindros hialinos ao exame do sedimento urinário.

Em relação à situação hipotética acima, julgue os seguintes itens.

A infusão de insulina e de glicose diminuirá a concentração de potássio circulante, porém não afetará de imediato a concentração de potássio no organismo do paciente.

• E. Errado
• C. Certo

Com base nas teorias da racionalidade médica tradicional chinesa, é correto afirmar que

uma enfermidade causada pela hiperatividade de Gan atacando Pi pertence ao princípio conceitual de dominância.

• C. Certo
• E. Errado

O risco de agranulocitose com o uso terapêutico da clozapina é de aproximadamente:

• a.

  0,01 a 0,02%

• b.

  0,1 a 0,2%

• c.

  1 a 2%

• d.

  5 a 6%

• e.

  10 a 12%

Em relação à asma brônquica, julgue os itens subseqüentes.

No tratamento ambulatorial da asma brônquica perene leve, a melhor opção terapêutica é o uso de beta 2 adrenérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

As hidroceles que persistam após um ano de idade ou que apareçam nessa idade não devem ser operadas, pois todas têm tendência à cura espontânea.

• C. Certo
• E. Errado