Questões de Medicina

Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá

risco maior de apresentar espinha bífida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.

Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.

A dosagem de sódio sugere distúrbio hidroeletrolítico do tipo hiperosmolar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos processos infecciosos, julgue os itens que se seguem.

Na osteomielite, o tratamento clínico pode ser realizado com uso de antibiótico oral e endovenoso, com alto índice de cura.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com 9 anos de idade apresentava sintomas de conjuntivite crônica de 2 anos de duração. As doenças atópicas associadas incluíam asma, dermatite atópica e alergia a leite e ovos. O histórico familiar foi negativo em relação a doenças alérgicas. No exame, foram observados edema moderado das pálpebras, hiperemia da conjuntiva bulbar, papilas gigantes em ambos os olhos e ulceração em placa no olho direito.

Com relação ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico pode ser feito sem prova laboratorial quando há evidências clínicas claras, como nesse caso, que é típico de ceratoconjuntivite vernal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos exames diagnósticos em gastroenterologia, julgue os itens a seguir.

Apesar das controvérsias para realização de colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) associada a esfincterectomia, há consenso quanto à sua indicação nos casos de pancreatite aguda biliar em que exista colangite e piora da evolução nas primeiras 48 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A determinação da presença de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAB) circulantes e em titulação elevada é necessária para a conclusão diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico da Síndrome de Cushing, assinale a opção correta.

• A.

  A detecção de um nódulo adrenal na tomografia computadorizada é suficiente para afirmar que trata- se de um hipercortisolismo ACTH independente.

• B.

  A detecção dos níveis elevados de cortisol à meianoite é importante para o diagnóstico da Síndrome de Cushing.

• C.

  A ressonância magnética nuclear de sela túrcica permite a visualização de 80% dos microadenomas hipofisários.

• D.

  A cintilografia com 111In-Pentetreotida é o exame de primeira escolha no diagnóstico do hipercortisolismo.

• E.

  O cateterismo de seio petroso inferior deve ser considerado quando não há supressão dos níveis de cortisol nos testes com níveis elevados de dexametasona.

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

A primeira manobra de ressuscitação recomendada na situação descrita é a intubação orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 40 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica por apresentar há 7 dias poliúria, polidipsia e perda de peso. O exame físico nada mostrou de alterações clínicas. Até então, ela nunca havia procurado assistência médica em razão de problemas clínicos. Informou desconhecer dados a respeito de doenças na família.

Acerca da situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

Glicemia acima de 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do pré-operatório de pacientes de cirurgia plástica, julgue os itens subseqüentes.

Os antidepressivos do tipo inibidores da monoaminoxidase (IMAO) não necessitam ser suspensos no pré-operatório, pois não interagem com as drogas anestésicas.

• C. Certo
• E. Errado