Questões de Medicina do ano 0000

Um derrame pleural pode ser definido como exsudato se apresentar

• A.

  proteína maior que 2,9 g/dL ou DHL maior que 45% do limite superior no sangue.

• B.

  colesterol maior que 45 mg/dL e proteína maior que 2 g/dL.

• C.

  a razão proteína no líquido pleural/proteína sérica maior ou igual a 0,6 e razão DHL no líquido pleural/DHL sérica maior ou igual a 0,5.

• D.

  DHL maior que 30% do limite superior no sangue ou proteína maior que 2 g/dL.

• E.

  albumina maior que 1,9 g/dL e colesterol maior que 145 mg/dL.

Mulher de 84 anos, assintomática e sem antecedentes mórbidos significativos será submetida a uma cirurgia para correção de fratura de quadril. É solicitada uma avaliação clínica pré-operatória. O hemograma, glicemia, uréia, creatinina e coagulograma são normais. O ECG é normal, com 1 extrassístole supraventricular em todo o traçado. Apresenta pulso de 76 bat/min, pressão arterial de 110 × 70 mmHg, ausência de edema periférico e de estase venosa jugular. Os pulmões estão livres e há um sopro sistólico 2+/6+ em focos da base, com irradiação para o pescoço. O clínico deve

• A.

  administrar amiodarona no pré e intraoperatório.

• B.

  solicitar um estudo de perfusão miocárdica com tálio e dipiridamol.

• C.

  solicitar um eletrocardiograma dinâmico de 24 horas (Holter).

• D.

  solicitar um ecodopplercardiograma.

• E.

  liberar a paciente para cirurgia.

Mulher de 62 anos, tabagista, sem antecedentes mórbidos, queixa-se de dor precordial em aperto, com irradiação para o braço esquerdo, há 1 hora. Refere dor semelhante nos dois últimos dias relacionada a esforços e que cedia em poucos minutos com repouso. O eletrocardiograma mostra depressão do segmento ST, de 1 mm, nas derivações inferiores e em V5 e V6. Não houve elevação de enzimas cardíacas em duas coletas realizadas em 6 horas de intervalo. Neste caso, NÃO haverá nenhum benefício ao administrar

• A.

  aspirina.

• B.

  agente trombolítico.

• C.

  heparina de baixo peso molecular.

• D.

  betabloqueador.

• E.

  inibidor da glicoproteína plaquetária IIb/IIIa.

Homem de 65 anos, diabético, com revascularização miocárdica há 4 anos, refere dispnéia aos esforços há 1 mês. Faz uso diário de enalapril 20 mg, hidroclorotiazida 50 mg, propranolol 80 mg e glimepirida 4 mg. Nega ortopnéia, dispnéia noturna e edema pré-tibial. O exame físico é normal e tem hemograma, uréia, creatinina, sódio e potássio recentes normais. A radiografia de tórax é normal. O médico solicita cintilografia do miocárdio (MIBI) com dipiridamol. A sua suspeita clínica certamente foi

• A.

  arritmia cardíaca desencadeada por esforço.

• B.

  infarto do miocárdio silencioso.

• C.

  aneurisma de ventrículo esquerdo.

• D.

  equivalente isquêmico.

• E.

  falência ventricular esquerda.

Considere o traçado eletrocardiográfico abaixo.

É encontrado com maior probabilidade em pacientes que apresentam

• A.

  potássio sérico de 7,8 mEq/L.

• B.

  potássio sérico de 1,5 mEq/L.

• C.

  cálcio sérico de 4,2 mEq/L.

• D.

  cálcio sérico de 15 mEq/L.

• E.

  temperatura retal de 34 °C.

Das gasometrias abaixo, a mais provável de ser encontrada em pacientes em uso crônico de dose elevada de hidroclorotiazida e que apresentam crise de broncoespasmo, é a revelada por pH, pCO₂ (em mmHg) e bicarbonato (em mEq/L), respectivamente, igual a

• A.

  7,60; 30 e 29

• B.

  7,50; 19 e 15

• C.

  7,40; 20 e 13

• D.

  7,30; 60 e 27

• E.

  7,20; 50 e 19

Dentre as condutas apresentadas abaixo, a mais indicada na prevenção do primeiro episódio de sangramento de varizes esofágicas de grosso calibre é

• A.

  administrar somatostatina.

• B.

  administrar propranolol.

• C.

  administrar espironolactona.

• D.

  realizar ligadura das varizes.

• E.

  realizar escleroterapia nas varizes.

Paciente é internado com albumina sérica igual a 2,6 g/dL e no líquido ascítico, igual a 1,2 g/dL. A etiologia mais provável, dentre as apresentadas abaixo, para a ascite é

• A.

  pancreatite aguda.

• B.

  síndrome nefrótica.

• C.

  pericardite constrictiva.

• D.

  tuberculose peritonial.

• E.

  carcinomatose peritonial.

Fibromialgia é uma das síndromes reumatológicas mais freqüentes nos ambulatórios de clínica geral. São características desta entidade, EXCETO,

• A.

  predominar em mulheres entre 20 e 50 anos.

• B.

  poder gerar perda de peso e febre.

• C.

  hipotireoidismo poder produzir fibromialgia secundária.

• D.

  fadiga, cefaléia e cólon irritável serem comuns.

• E.

  corticóides e opióides serem terapêuticas ineficientes.

As doenças de hipersensibilidade são classificadas como:

Tipo I: mediadas por IgE

Tipo II: mediadas por anticorpos

Tipo III: mediadas por imunecomplexos

Tipo IV: mediadas por células

Dermatite de contato e doença do soro associam-se, respectivamente, aos tipos

• A.

  I e III.

• B.

  II e I.

• C.

  III e IV.

• D.

  IV e II.

• E.

  IV e III.