Questões de Medicina do ano 2002

Uma avaliação cardiológica é realizada em um paciente de 35 anos sendo encontrado no segundo espaço intercostal esquerdo, frêmito sistólico e ausculta de sopro sistólico rude, propagando-se para a clavícula e base do pescoço direito, com abafamento da segunda bulha. O pulso apresentava- se pequeno e tardio. Trata-se de achados clínicos compatíveis com o diagnóstico de:

• A.

  insuficiência pulmonar

• B.

  estenose aórtica

• C.

  insuficiência aórtica

• D.

  estenose pulmonar

• E.

  insuficiência mitral

Um paciente apresenta história clínica compatível com Hepatite aguda e aumento de TGO e TGP. Indique o perfil sorológico para confirmar o diagnóstico de Hepatite pelo Vírus B.

• A.

  HbsAg, IgG anti-HBc

• B.

  IgG Anti-HBs, IgG anti-HBc

• C.

  IgG Anti-Hbe

• D.

  HBsAg, IgM anti-HBc

• E.

  IgM anti-Hbe

Com relação à apresentação clínica da Doença Celíaca no adulto, assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  A estomatite recorrente pode ser a sua única manifestação.

• B.

  A Esteatorréia é a apresentação clínica mais comum.

• C.

  Muitos adultos apresentam diarréia intermitente, flatulência e emagrecimento.

• D.

  A osteoporose é uma forma de apresentação comum da Doença Celíaca.

• E.

  Sintomas cerebelares são manifestações do Sistema Nervoso Central associadas à Doença Celíaca.

Uma paciente de 45 anos procura atendimento médico em virtude de apresentar há 2 meses dor epigástrica em queimação, que surge 3 horas após as refeições e no período noturno. Tal sintoma melhora com a ingestão de alimentos ou com o uso de antiácidos. O exame físico revela apenas dor à palpação do epigástrio. Diante desta história clínica, avalie as seguintes afirmativas:

• A principal causa deste mal se deve ao desequilíbrio entre a produção de ácido e pepsina e a existência de fatores protetores da mucosa;

• A possibilidade de indicar cirurgia é de alta probabilidade;

 • Infecção por Helicobacter pylori e uso de antiinflamatórios devem ser pesquisados quando da elaboração do tratamento.

 Marque a opção correta:

• A.

  V, V, V

• B.

  V, F, V

• C.

  F, F, V

• D.

  F, V, F

• E.

  F, F, F

Quanto aos sintomas e complicações da doença de refluxo gastro-esofágico, assinale a opção correta.

• A.

  A regurgitação pode desencadear quadro de asma noturna.

• B.

  Disfagia raramente é encontrada nesta condição.

• C.

  A anemia verificada nestes casos é do tipo normocrômica e normocítica.

• D.

  A maioria dos pacientes apresenta tecido epitelial colunar no esôfago distal.

• E.

  Odinofagia freqüentemente indica o diagnóstico concomitante de câncer de esôfago.

O cálculo renal de oxalato de cálcio pode ter diversas causas. Assinale a única possibilidade incorreta.

• A.

  Hipercitratúria

• B.

  Hipomagnesúria

• C.

  Hiperuricosúria

• D.

  Hiperoxalúria

• E.

  Aumento na produção de 1,25(OH)D2

A insuficiência renal aguda pode apresentar diversas manifestações clínicas. Assinale o único achado semiológico que não faz parte do quadro.

• A.

  Impotência sexual

• B.

  Náusea

• C.

  Sinal de Kussmaul

• D.

  Sede

• E.

  Sinal de Kernig e Brudzinsky

Pacientes portadores de pielonefrite crônica em atividade podem não apresentar resposta ao uso de antibióticos mesmo quando o microorganismo é sensível ao fármaco prescrito. Esta situação pode ter como causa(s):

 • presença de corpo estranho em vias urinárias;

• senilidade;

• existência de abscesso perinefrético.

 Marque a opção que tenha a seqüência correta.

• A.

  Sim, Sim, Sim

• B.

  Sim, Sim, Não

• C.

  Sim, Não, Sim

• D.

  Não, Não, Não

• E.

  Não, Sim, Não

Paciente com 18 anos procura o consultório com quadro de prurido cutâneo, pápulas eritematosas em tronco e membros superiores e edema bilateral bipalpebral. Tais sinais surgiram um dia após iniciar tratamento com antimicrobiano. Sobre esta condição clínica pode-se afirmar que:

• A.

  o aumento de IgE parece ser responsável pela gênese deste caso.

• B.

  provavelmente a imunidade celular encontrase normal.

• C.

  há pouca associação com história familiar de asma.

• D.

  dermografismo costuma estar ausente.

• E.

  corticosteróide é o tratamento de escolha.

Muitas vezes as manifestações clínicas da rubéola são confundidas com as do sarampo. Neste caso, podem ser úteis para o diagnóstico de rubéola o encontro dos seguintes aspectos:

• língua em framboesa;

• manchas de Koplik;

 • duração de 3 a 5 dias do exantema.

 Marque a opção que tenha a seqüência correta.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  F, V, V

• D.

  F, F, V

• E.

  F, F, F