Questões de Medicina do ano 2002

Com relação às fraturas supracondíleas do úmero em crianças:

• A. o nervo mediano é o mais freqüentemente lesado naquelas com desvio póstero-medial;
• B. as lesões da artéria braquial são mais freqüentes naquelas com desvio póstero-lateral;
• C. a contratura isquêmica de Volkmann ocorre, com maior freqüência, naquelas com desvio anterior (em flexão);
• D. a deformidade em varo do cotovelo (cubitus varus) ocorre, na maioria das vezes, por lesão da linha epifisária;
• E. deve-se aumentar o grau de flexão do cotovelo naquelas em extensão, que evoluem com diminuição do pulso radial, após manobra de redução.

Em paciente do sexo feminino, de 12 anos de idade, com indicação de correção da instabilidade patelo-femoral, qual é a melhor opção de técnica para o realinhamento distal do mecanismo extensor?

• A. Fulkerson;
• B. Hauser;
• C. Maquet;
• D. Elmslie-Trillat;
• E. Roux-Goldwait.

O diagnóstico do mieloma múltiplo baseia-se na tríade clássica:

• A. presença de pico monoclonal de imunoglobulina no sangue ou na urina, mais de 50% de plasmócitos na medula óssea, lesões líticas e fraturas patológicas;
• B. presença de proteinúria de Bence Jones, mais de 10% de plasmócitos na medula óssea, lesões osteolíticas e/ou osteoblásticas;
• C. presença de pico monoclonal de imunoglobulina no soro, mais de 30% de plasmócitos na medula óssea, fraturas patológicas;
• D. presença do componente M no soro ou na urina, plasmocitose no sangue periférico, lesões líticas ósseas;
• E. presença do componente M no soro ou na urina, mais de 10% de plasmócitos na medula, lesões osteolíticas.

Identifique a afirmativa incorreta acerca da lesão renal do mieloma múltiplo:

• A. a desidratação e a hiperuricemia são causas da lesão renal;
• B. hipercalcemia e hipercalciúria contribuem significativamente para a lesão renal;
• C. dentre as causas de aumento do volume renal estão a amiloidose e a infiltração dos rins pelas células plasmáticas;
• D. a deposição das cadeias leves de imunoglobulina é a causa principal da glomerulopatia do mieloma múltiplo;
• E. um fator que pode facilitar a instalação da lesão renal é o uso de antiinflamatórios não-esteróides para tratar a dor.

O marcador tumoral habitualmente associado ao câncer de ovário é:

• A. CEA;
• B. CA 50;
• C. CA 125;
• D. CA 199;
• E. ß-HCG.

Quanto às mielomeningoceles:

• A. a correção cirúrgica deve ser realizada no menor intervalo possível após o nascimento;
• B. após o nascimento, devem-se aguardar 24 horas para a cirurgia, a fim de avaliar outras possíveis malformações associadas, que também necessitem de intervencão cirúrgica;
• C. se houver hidrocefalia associada, esta deve ser operada ao mesmo tempo, para diminuir o risco de infecção;
• D. as MMC que apresentam fístula liquórica não representam risco adicional para o paciente, quando estão com cobertura adequada de antibióticos;
• E. o tratamento conservador deve ser considerado em lesões de amplitude muito extensa.

Na avaliação do traumatismo crânio – encefálico em crianças, especialmente abaixo de dois anos, quanto à utilização da Escala de Coma de Glascow:

• A. não deve ser usada, por ser impraticável em crianças ;
• B. é de extrema importância, devendo sofrer adaptações, principalmente, no aspecto da resposta verbal;
• C. existem outras escalas apropriadas para a infância, melhores que a Escala de Glascow;
• D. é uma escala incompleta na infância, não devendo ser utilizada na Emergência Pediátrica;
• E. deve ser usada, apenas, em crianças despertas.

Nas craniossinostoses não sindrômicas , a sutura mais comumente acometida é a:

• A. lambdóide;
• B. coronal;
• C. metópica;
• D. sagital;
• E. escamosa.

Qual o tumor mais freqüente da fossa posterior no adulto?

• A. astrocitoma;
• B. meduloblastoma;
• C. metástase;
• D. ependimoma;
• E. hemangioblastoma.

No traumatismo raquimedular (TRM):

• A. quase dois terços ocorrem na coluna torácica;
• B. a fratura com achatamento de L1 é secundária a mecanismo de hiperextensão;
• C. a mortalidade é maior nas crianças que nos adultos;
• D. as fraturas do odontóide, geralmente, evoluem com insuficiência respiratória;
• E. a artrodese por via anterior da coluna cervical se faz necessária sempre que houver fratura-luxação bifacetária.