Questões de Medicina do ano 2002

Paciente do sexo masculino, de 57 anos, procura a emergência apresentando ferida perfurocortante na região plantar direita, produzida por prego enferrujado. Informa vacinação passada para tétano, sem precisar a data. A conduta correta para a profilaxia do tétano é:

• A. três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• B. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + antibiótico;
• C. desbridamento + três doses da vacina antitetânica + antibiótico;
• D. SAT 5.000 Unidades + desbridamento da lesão + três doses da vacina antitetânica;
• E. antibiótico e desbridamento.

Familiares de um senhor de 65 anos procuram um consultório de clínica médica preocupados com o fato de perceberem que o mesmo apresenta tremores nas mãos. O exame físico realizado mostra que o paciente apresenta uma fisionomia impassível e anda com o tronco e a cabeça inclinados para frente, passo acelerado e miúdo. Neste caso o diagnóstico mais provável é o de:

• A.

  Doença de Alzheimer

• B.

  Depressão

• C.

  Doença de Parkinson

• D.

  Espondilite anquilosante

• E.

  Acidente vascular cerebral

Homem de 49 anos vem apresentando episódios de artralgia em mãos. O exame físico identificou a presença de nódulos de Bouchard e Heberden. Com relação ao diagnóstico, assinale a única assertiva correta.

• A.

  Fibromialgia

• B.

  Artrite Reumatóide

• C.

  Doença de Still

• D.

  Esclerodermia

• E.

  Osteoartrose

Aponte a anormalidade que não constitui critério para o diagnóstico de artrite reumatóide.

• A.

  Rigidez matinal.

• B.

  Comprometimento articular assimétrico.

• C.

  Nódulos subcutâneos.

• D.

  Edema de 3 ou mais articulações.

• E.

  Osteopenia periarticular nas mãos vista através de exame radiográfico.

Em relação ao diagnóstico da insuficiência coronariana, é falso afirmar que

• A.

  o ecocardiograma de esforço tem menor especificidade diagnóstica que o ECG de esforço

• B.

  dor precordial que surge rapidamente após o esforço e cessa, com o repouso dentro de 15 minutos, é compatível com o quadro de angina estável .

• C.

  a dor torácica "em aperto", com irradiação para os dentes é sugestiva de angina pectoris.

• D.

  pacientes com dor precordial típica de angina pectoris, há menos que dois meses, com três ou mais episódios por dia, sem relação com o esforço, podem ser classificados como portadores de angina instável.

• E.

  elevação > 2mv do segmento ST durante o ECG de esforço tem baixa sensibilidade e elevada especificidade para o diagnóstico

Em relação à lombalgia mecânica comum (lombalgia idiopática), forma mais prevalente de dor lombar, é falso afirmar que

• A.

  a maior parte dos casos se limita à região lombar e nádegas.

• B. raramente se irradia para a coxa.
• C. raramente ocorre pela manhã.
• D.

  os episódios dolorosos agudos geralmente duram de 3 a 4 dias.

• E.

  o episódio agudo, em geral, se acompanha de escoliose antálgica.

Tem eficácia comprovada no tratamento da ansiedade social (fobia social)

• A. paroxetina
• B. imipramina
• C. sertralina
• D. sertralina e paroxetina
• E. clomipramina

Em relação ao transtorno do pânico, é falso afirmar que

• A. os primeiros sintomas surgem subitamente.
• B.

  dificilmente se associa ao uso de álcool ou outras drogas.

• C.

  costuma progredir com o paciente evitando situações como ficar sozinho, congestionamento no trânsito, etc

• D.

  manifestações gastrintestinais fazem parte do quadro clínico

• E.

  pode evoluir para dependência completa de outras pessoas.

Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC), é incorreto afirmar que

• A. deve ser considerada uma emergência médica
• B.

  tomografia computadorizada de crânio deve ser realizada o mais rápido possível

• C.

  a hipertensão arterial é observada em mais de 50% dos casos na fase aguda

• D.

  drogas como o nitropressiato de sódio e betabloqueadores, por via venosa, são contra-indicados para o controle pressórico na fase aguda

• E.

  quadros de AVC isquêmicos, em pacientes jovens, devem conduzir à investigação de arterites e malformações.

Entre os medicamentos que podem causar dislipidemia secundária não se incluem

• A. inibidores da enzima de conversão da angiotensina
• B. beta-bloqueadores
• C. corticosteróides
• D. anabolizantes
• E. diuréticos