Questões de Medicina do ano 2002

No IAM do Ventrículo Direito, a conduta é:

• A. aumentar a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• B. reduzir a pré-carga e aumentar o inotropismo;
• C. aumentar a pré-carga e reduzir o inotropismo;
• D. aumentar a pós-carga e o inotropismo;
• E. aumentar apenas o inotropismo.

Uma paciente, de 25 anos, é admitida com história de palpitação com início súbito há cerca de 30min. Refere história prévia de taquicardia, necessitando atendimento em SE. Seu ECG revela a presença de taquicardia (180 bpm) com QRS estreito sem identificação de onda P. Foi realizado manobra vagal sem, contudo, haver reversão da arritmia ou redução da freqüência cardíaca. A conduta terapêutica preferencialmente utilizada é:

• A. adenosina IV;
• B. cardioversão elétrica com 300J;
• C. cardioversão elétrica com 100J;
• D. heparinização seguida de cardioversão;
• E. digital IV.

Um paciente com IAM inferior apresenta, no 3o dia de evolução, intensa dispnéia, estertores pulmonares e SS ++/+6 no FM e BEE. O RX do tórax revelou congestão hilar bilateral. A complicação mais provável neste paciente é:

• A. embolia pulmonar;
• B. insuficiência aórtica aguda;
• C. insuficiência tricúspide aguda;
• D. SARA;
• E. insuficiência mitral aguda.

Identifique a opção que apresenta a associação correta:

• A. hipertermia, taquicardia sinusal « barbitúricos
• B. sialorréia, diarréia, miofasciculações « organofosforados
• C. cianose cor de cereja, pO2 normal com saturação baixa « opióides;
• D. hipoglicemia refratária, hepatite tóxica « benzodiazepínicos;
• E. crises convulsivas « barbitúricos.

Em relação ao TCE, pode-se afirmar que:

• A. a hipertermia é protetora da lesão cerebral;
• B. todos os pacientes têm indicação de PIC;
• C. existe associação de traumatismo raquimedular em 60% dos casos;
• D. deve-se manter pressão de perfusão cerebral em torno de 50 e PIC em torno de 25 mmHg;
• E. avaliação de Glasgow abaixo de 8 indica entubação e instalação de prótese ventilatória.

Paciente diabético, de 65 anos, é admitido na UTI com desidratação severa e alteração de consciência. A glicemia é 620 mg% e o Na+ =160 mEg/L. Não há respiração de Kussmaull, nem hálito cetônico. Um exame importante nesta situação é:

• A. insulina plasmática;
• B. corpos cetônicos na urina;
• C. osmolaridade plasmática;
• D. dosagem de lactato;
• E. provas de função hepática.

A meningite bacteriana que mais comumente complica com pericardite é a causada por:

• A. tuberculose;
• B. meningococo;
• C. pneumococo;
• D. hemófilo;
• E. enterobactérias.

Num paciente com malária, o dado clínico que mais corretamente conduz à suspeita de infecção por Plasmodium falciparum é:

• A. hepatomegalia;
• B. febre a cada dois dias;
• C. esplenomegalia volumosa;
• D. icterícia;
• E. coma.

Paciente, de 30 anos, branco, masculino, procura a emergência com queixa de febre, tosse seca e dispnéia progressiva há 5 dias. Informa que é portador do HIV há 3 anos com acompanhamento ambulatorial irregular. A última contagem de células CD4, realizada há 2 meses, foi menor que 200 células/mm3. Ao exame, apresenta-se dispnéico, com discreta cianose de extremidades e murmúrio vesicular diminuído globalmente sem ruídos adventícios. A gasometria arterial revelou PO2 = 50 mmHg e o RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso bilateral. Identifique a hipótese diagnóstica mais provável para o caso:

• A. histoplasmose;
• B. pneumocistose;
• C. pneumonia pneumocócica;
• D. pneumonia por Micoplasma;
• E. pneumonia viral.

Homem, de 60 anos, foi submetido à prostatectomia com transfusão sangüínea. Quarenta dias após, apresentou icterícia e hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 650 UI, ALT 800 UI. Marcadores virais: HBsAg positivo, IgM anti-HBc positivo, anti-HBc positivo, anti-VHA (vírus da hepatite A) IgG positivo, anti-VHC (vírus da hepatite C) positivo. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional em portador do VHC;
• B. hepatite aguda pelo VHB pós-transfusional;
• C. hepatite aguda pelo VHC;
• D. hepatite aguda pelo VHA em portador do VHC;
• E. hepatite crônica pelo VHC.