Questões de Medicina do ano 2003

Uma avaliação funcional pulmonar que revela capacidade vital forçada de 80% do previsto, um volume expiratório forçado no primeiro segundo de 50% do previsto e uma difusão de monóxido de carbono dentro dos limites da normalidade corresponde, provavelmente, a

• A.

  insuficiência cardíaca.

• B.

  doença pulmonar obstrutiva.

• C.

  distúrbio restritivo.

• D.

  hipoventilação alveolar.

• E.

  disfunção entre ventilação e perfusão.

Considerando estudos recentes sobre agentes etiológicos de pneumonia adquirida na comunidade, a pessoas não imunodeprimidas e que não necessitam de internação devem ser administrados os seguintes antibióticos:

• A.

  ceftriaxone ou azitromicina.

• B.

  amicacina ou roxitromicina.

• C.

  penicilina ou amoxacilina.

• D.

  roxitromicina ou azitromicina.

• E.

  tetraciclina ou azitromicina.

Uma mulher de 27 anos apresenta asma desde a infância. Há 3 meses está utilizando apenas salbutamol, por via inalatória, duas vezes por dia, para controlar seus sintomas que são leves. Não apresenta sintomas noturnos. Como parte de seu tratamento, deverá receber

• A.

  agonista de receptores beta 2, por via inalatória, com maior freqüência do que vinha utilizando.

• B.

  corticoesteróide, por via oral.

• C.

  aminofilina, por via oral.

• D.

  agonista de receptores beta 2, por via oral.

• E.

  corticoesteróide, por via inalatória.

Uma pessoa com asma que apresenta sintomas uma vez por semana e melhora com uso de broncodilatador e com volume expiratório forçado no primeiro segundo, de 80% do previsto, tem asma

• A.

  crônica.

• B.

  intermitente.

• C.

  persistente moderada.

• D.

  persistente leve.

• E.

  episódica.

Um homem de 52 anos queixa-se de azia, chiado à noite, tosse e rouquidão. Nega tabagismo e etilismo. Considera-se tenso, é sedentário e apresentou ganho de peso nos últimos anos. Ao exame clínico apresenta PA = 140 × 90 mmHg, pulso = freqüência cardíaca = 72 batimentos/minuto, índice de massa corpórea = 29 kg/m2. O exame dos pulmões nada revelou. Deve-se pensar inicialmente em

• A.

  esofagite de refluxo.

• B.

  bronquite crônica.

• C.

  asma.

• D.

  sinusite crônica.

• E.

  insuficiência cardíaca congestiva.

Duas a quatro horas após um almoço festivo, várias pessoas que estiveram presentes compareceram a um Pronto-Socorro com quadro de vômitos e dor abdominal, sendo que metade destas pessoas apresentaram, também, diarréia. A etiologia mais provável dessa microepidemia é

• A.

  Salmonella.

• B.

  Clostridium dificile.

• C.

  Staphylococcus aureus.

• D.

  Shigella.

• E.

  Escherichia coli.

Um homem de 45 anos, com antecedente de tabagismo (30 maços/ano), notou, há dois meses, tumoração no pescoço; não há outros sintomas. Ao exame físico, a única alteração é a presença de um gânglio de 3 cm de diâmetro, endurecido, em cadeia cervical anterior direita. Radiografia simples de tórax dentro dos limites da normalidade. A biópsia do gânglio revelou a presença de carcinoma espinocelular. O sítio primário mais importante a ser investigado nesse caso, devido à possibilidade de tratamento curativo, é

• A.

  cavidade oral e nasofaringe.

• B.

  pulmão.

• C.

  próstata.

• D.

  estômago.

• E.

  esôfago.

A melhor relação custo/benefício relacionada ao uso de mamografia para rastreamento de neoplasia de mama é recomendá-la,

• A.

  anualmente, para mulheres a partir de 30 anos.

• B.

  anualmente, para mulheres entre 40 e 80 anos.

• C.

  a cada dois anos, para mulheres entre 50 e 70 anos.

• D.

  a cada dois anos, para mulheres entre 30 e 70 anos.

• E.

  anualmente, para mulheres entre 60 e 80 anos.

Considerando-se a relação custo/benefício, para rastreamento de câncer de cólon em um país como o Brasil, a melhor alternativa seria realizar

• A.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes, anualmente, em pessoas com mais de 50 anos.

• B.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes, anualmente, em pessoas com mais de 30 anos.

• C.

  toque retal anual, em pessoas com mais de 40 anos.

• D.

  toque retal anual, em pessoas com mais de 50 anos.

• E.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes apenas nas pessoas que apresentarem sintomas, em qualquer idade.

Situação em que há maior risco de suicídio:

• A.

  adolescente de 16 anos, usuário ocasional de drogas, mora com os pais, dos quais depende financeiramente.

• B.

  mulher, advogada, sem filhos, de 45 anos, com síndrome do pânico.

• C.

  paciente portadora de distúrbio somatoforme.

• D.

  homem de 67 anos, com problemas financeiros, viúvo, os filhos moram em outra cidade.

• E.

  homem jovem com impotência funcional e problemas financeiros.