Questões de Medicina do ano 2003

Com relação à infecção pulmonar pelo Pneumocystis carinii, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  febre, tosse seca e dispnéia são os sintomas mais freqüentes.

• B.

  o uso de corticoesteróides diminui a mortalidade dos pacientes com hipoxemia grave, quando administrados no início do tratamento.

• C.

  tem alta incidência em portadores de imunodeficiência adquirida, mas também ocorre, freqüentemente, em pacientes transplantados.

• D.

  os achados radiológicos são variáveis, podendo-se encontrar desde infiltrados pulmonares difusos, bilateralmente, até radiografia de tórax normal.

• E.

  a elevação da DHL sérica tem alta especificidade e deve ser utilizada como critério diagnóstico, quando não é possível obter-se uma amostra de escarro.

Um paciente portador de linfoma é submetido ao primeiro ciclo de quimioterapia. Doze dias depois passa a apresentar febre. O exame físico e urina tipo I são normais. O hemograma mostra 1300 leucócitos, com 35% de neutrófilos e 60% de linfócitos. A antibioticoterapia empírica inicial deve visar, obrigatoriamente, a cobertura para

• A.

  estreptococos e estafilococos.

• B.

  micobactérias.

• C.

  germes anaeróbios.

• D.

  bacilos Gram-negativos.

• E.

  fungos

Um homem de 35 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta, há 7 dias, febre e artralgia generalizada e há 2 dias icterícia, anorexia e náuseas. Os exames mostram transaminases 20 vezes acima do valor normal, com anti- HVA (IgG) positivo, HbsAg, HBeAg e anti-HBc (IgM) positivos, anti-Hbs negativo e anti-HVC positivo. O diagnóstico é de hepatite

• A.

  B aguda e provável hepatite C crônica.

• B.

  A e C crônicas e hepatite B aguda.

• C.

  B crônica e hepatite C aguda.

• D.

  B e C crônicas e hepatite A aguda.

• E.

  B crônica, possível hepatite C crônica e hepatite A aguda.

A indicação da vacina contra a gripe se baseia, principalmente,

• A.

  na necessidade de diminuir os custos sociais decorrentes de internações hospitalares por gripe, nos grupos etários abaixo de 2 e acima de 70 anos.

• B.

  nos altos índices de mortalidade relacionada à infecção pelos vírus influenza nos idosos.

• C.

  nos índices crescentes de pneumonias por hemófilos na população acima de 65 anos.

• D.

  na necessidade social de diminuir o absenteísmo ao trabalho decorrente de gripe.

• E.

  na maior prevalência de infecções pelos vírus influenza na população idosa.

No tratamento da cetoacidose diabética,

• A.

  a infusão contínua de insulina deve ser feita em soro glicosado, para evitar hipoglicemia.

• B.

  é sempre necessário administrar bicarbonato de sódio, inicialmente, para correção da acidose metabólica.

• C.

  a administração de potássio é necessária, mesmo que a sua dosagem sérica inicial seja normal.

• D.

  a administração de solução fisiológica é essencial, porque a desidratação é acompanhada de hiponatremia grave.

• E.

  a infusão de insulina deve ser iniciada somente após a restauração da volemia com solução glicofisiológica.

Em um paciente com taquicardia, T4 elevado, captação de iodo radioativo em 24 horas de 1% e VHS de 90 o diagnóstico provável é

• A.

  tireoidite de Riedel.

• B.

  tireoidite de Hashimoto.

• C.

  doença de Graves.

• D.

  tireoidite de De Quervain.

• E.

  doença de Plummer.

No paciente diabético e com pressão arterial normal, a terapêutica para prevenir a progressão de nefropatia incipiente inclui dieta

• A.

  hipoprotéica e captopril.

• B.

  hiperprotéica e captopril.

• C.

  hipoprotéica e nifedipina.

• D.

  hiperprotéica e nifedipina.

• E.

  hipoprotéica e atenolol.

Paciente diabético em tratamento com insulina NPH, 50 unidades, aplicada no subcutâneo, às 8 horas, apresentou sintomas fortemente sugestivos de hipoglicemia entre as 4 e 5 horas, três noites seguidas. Em todas as vezes, a glicemia de jejum, colhida entre 7 e 8 horas da manhã seguinte, estava discretamente elevada. A conduta correta será

• A.

  administrar a insulina às 11 horas.

• B.

  aumentar a oferta de carboidratos no café da manhã.

• C.

  introduzir o lanche às 22 horas.

• D.

  aumentar a insulina para 55U, fracionando a dose em 45U às 8 horas e 10U às 18 horas.

• E.

  fracionar a insulina em 40U às 8 horas e 10U às 18 horas.

Correlacione as entidades clínicas listadas na coluna da esquerda com os achados clínicos ou laboratoriais à direita.

I. anemia por anticorpos frios a. autoesplenectomia

II. síndrome hemolítico-urêmica b. eritropoiese ineficaz

III. anemia falciforme c. esquizócitos no sangue periférico

IV. anemia megalobástica d. teste de Coombs positivo

Assinale a associação correta:

• A.

  I-d; II-c; III-a; IV-b

• B.

  I-a; II-c; III-b; IV-d

• C.

  I-c; II-a; III-d; IV-b

• D.

  I-d; II-b; III-a; IV-c

• E.

  I-b; II-d; III-a; IV-c

Em pacientes com insuficiência renal crônica o uso de carbonato de cálcio e hidróxido de alumínio tem como objetivo

• A.

  aumentar as concentrações séricas de alumínio e cálcio para prevenir osteoporose.

• B.

  corrigir a hiperpotassemia induzida pela acidose metabólica.

• C.

  diminuir a concentração sérica de fosfato para correção do hiperparatireoidismo secundário.

• D.

  prevenir a doença péptica e a obstipação intestinal crônica.

• E.

  diminuir a absorção intestinal de proteínas e conseqüentemente a concentração sérica de ácido úrico.