Questões de Medicina do ano 2003

Uma paciente de 24 anos queixa-se de dificuldade para respirar, formigamento nas mãos e visão dupla. Ao exame físico mostra-se ansiosa e pouco cooperativa. O examinador mostra-lhe um dedo indicador e ela refere enxergar dois dedos; fechando um dos seus olhos ela persiste vendo dois dedos. O restante do exame físico é normal. A melhor conduta é

• A.

  prescrever um ansiolítico.

• B.

  solicitar uma avaliação oftalmológica.

• C.

  solicitar líquor de urgência.

• D.

  dar alta para a paciente.

• E.

  pedir tomografia de crânio.

Na evolução da pancreatite aguda, são fatores de mau prognóstico, EXCETO:

• A.

  leucocitose acima de 16 000/mm3.

• B.

  amilase acima de 1 000 U/L.

• C.

  idade superior a 55 anos.

• D.

  hipocalcemia.

• E.

  hiperglicemia.

Comparando a retocolite ulcerativa com a doença de Crohn evidencia-se que

• A.

  nos fumantes predomina a retocolite ulcerativa.

• B.

  a presença de granulomas predomina na retocolite ulcerativa.

• C.

  a tendência à fistulização predomina na doença de Crohn.

• D.

  na doença de Crohn o envolvimento do cólon é contínuo.

• E.

  doença perianal predomina na retocolite ulcerativa.

A infecção gástrica pelo Helicobacter pylori é um fator significativo na gênese de uma série de afecções, EXCETO:

• A.

  carcinoma gástrico.

• B.

  gastrite aguda.

• C.

  linfoma gástrico.

• D.

  úlcera duodenal.

• E.

  esofagite de refluxo.

A síndrome de cólon irritável caracteriza-se clinicamente por

• A.

  obstipação intestinal crônica e resposta exagerada ao uso de laxantes.

• B.

  períodos de diarréia, intercalados com períodos de obstipação.

• C.

  diarréia freqüente, relacionada a alimentos condimentados.

• D.

  episódios de diarréia intensa, às vezes com sangue e muco, sem causa aparente.

• E.

  diarréia desencadeada pela ingestão de leite e alimentos com glúten.

A associação de fenômeno de Raynaud, hipomotilidade esofágica e pneumopatia intersticial é característica de

• A.

  esclerodermia.

• B.

  dermatopolimiosite.

• C.

  doença de Behçet.

• D.

  poliarterite nodosa.

• E.

  doença de Still.

Em um homem de 50 anos que apresenta sinusites de repetição, infiltrados pulmonares com hemoptise, síndrome nefrótica e uveíte, o principal exame a ser pedido para confirmar o diagnóstico é a dosagem de

• A.

  Anticorpo anti–Scl 70.

• B.

  Anticorpo anti–Ro.

• C.

  Anticorpo anti–centrômero.

• D.

  HLA–B 27.

• E.

  ANCA–c.

Um homem de 38 anos de idade apresenta história de dor lombar que é mais acentuada pela manhã e dificuldade para deambular. Nega outras queixas ou sintomas. Ao exame clínico apresenta dor à mobilização da coluna lombar, com restrição de movimentação e espasmo da musculatura paravertebral. Há prejuízo da flexão da coluna. A velocidade de hemossedimentação é alta e a radiografia simples sugere a presença sacroileíte bilateral. A principal hipótese diagnóstica é

• A.

  síndrome de Reiter.

• B.

  doença de Forestier.

• C.

  artrite reativa.

• D.

  espondilite anquilosante.

• E.

  doença de Beçhet.

Uma mulher de 24 anos, previamente hígida, queixa-se de poliartralgia migratória acometendo punhos, joelhos e cotovelos há 3 dias. Há um dia passou a apresentar febre e dor mais intensa e inchaço no joelho esquerdo, que se apresenta eritematoso e com grande derrame articular. Apresenta ainda pequenas pústulas necróticas na ponta dos dedos e palmas das mãos. A punção articular retirou 20 mL de líquido purulento. A hipótese mais provável é artrite séptica por

• A.

  espiroquetas.

• B.

  gonococos.

• C.

  estreptococos

• D.

  meningococos.

• E.

  estafilococos.

A ocorrência de surto agudo de febre reumática é precedida de

• A.

  faringite ou infecção de pele por estreptococo beta hemolítico.

• B.

  faringite por estreptococo beta hemolítico.

• C.

  faringite purulenta.

• D.

  aumento dos títulos de antiestreptolisina O.

• E.

  infecção de pele por estreptococo alfa ou beta hemolítico.