Questões de Medicina do ano 2004

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

As manobras de Müller e de squatting (acocoramento) citadas apresentam a mesma base funcional: aumento da pós-carga de trabalho do coração, a primeira em relação ao coração direito e a segunda em relação ao esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

O pulso arterial de Corrigan e o sinal de pistol shot sobre as artérias femorais encontrados no caso descrito são indicativos da presença de insuficiência aórtica e são exclusivos desse vício valvar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

As observações de turgência da veia jugular e de pulso hepático em associação com o sopro auscultado na área tricúspide são claras indicações de grave insuficiência da válvula tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Podem ser constatados achados clínicos compatíveis com estenose mitral associada a insuficiência aórtica, provavelmente decorrentes de doença reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Há evidentes sinais clínicos indicativos de dilatação de ambas as câmaras ventriculares.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Os aneurismas micóticos são complicações pouco freqüentes da endocardite infecciosa, podem decorrer de processos embólicos da vasa vasorum e estão exclusivamente associados à etiologia fúngica.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Vários microrganismos podem causar endocardite infecciosa, entretanto as bactérias Gram-positivas são as mais comuns, destacando-se entre elas o Streptococcus viridans e o Staphylococcus aureus.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

No Brasil, grande parte dos casos de endocardite infecciosa é diagnosticada em pacientes com cardiopatia prévia, e freqüentemente esta última é de etiologia reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Para o diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo a classificação diagnóstica internacional da Universidade de Duke (classificação de Duke), são considerados critérios maiores: a presença de pelo menos duas amostras de hemocultura positivas e a constatação de massa vegetante intracardíaca que oscila nos folhetos valvares, visualizada no exame ecocardiográfico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 44 anos, assintomática, natural da cidade de São Paulo-SP, sem antecedentes mórbidos, traz ECG pedido para avaliar arritmia detectada em exame periódico, mostrando extrassistolia ventricular monomórfica freqüente. A paciente nega uso de drogas recreacionais, café ou álcool em excesso e tabagismo. O exame físico na consulta atual é normal. O mais correto é

• A.

  solicitar TSH, T4L e ecocardiograma; iniciar betabloqueador enquanto resultados pendentes.

• B.

  dar betabloqueador e ajustar a dose até supressão aparente da arritmia e, então, pedir Holter de ECG.

• C.

  dar amiodarona e ajustar a dose até supressão aparente da arritmia e, então, pedir Holter de ECG.

• D.

  pedir ecocardiograma; se normal, não medicar.

• E.

  solicitar Holter de ECG; caso se detectem extrassístoles ventriculares polimórficas ou bigeminismo, prescrever betabloqueador ou amiodarona.