Questões de Medicina do ano 2004

Quanto à insuficiência cardíaca com déficit de contratilidade é correto afirmar:

• A.

  Os betabloqueadores estão formalmente contra-indicados.

• B.

  Programas de exercícios físicos fazem parte do esquema terapêutico.

• C.

  Digitálicos estão obsoletos, não sendo mais cogitado o seu uso.

• D.

  Inibidores de enzima conversora da angiotensina devem ser usados somente quando houver concomitantemente hipertensão arterial.

Nas dissecções crônicas e aneurismas torácicos, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Na síndrome de Marfan, existe concordância de que a correção cirúrgica profilática esteja indicada quando o diâmetro atinge 5,5 cm, embora este valor possa ser menor (4,5 a 5 cm) em pacientes com história familiar de dissecção, ruptura ou morte súbita.

• B.

  A magnitude do risco depende do diâmetro e do tipo de comprometimento estrutural da parede aórtica.

• C.

  Na aorta ascendente, a dilatação progressiva pode levar à insuficiência valvar aórtica, à dissecção aguda ou à ruptura espontânea.

• D.

  Quando o diâmetro superar 25% do previsto naquele segmento analisado, configura-se o aneurisma.

Em relação à prevenção de eventos tromboembólicos, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Doença aterosclerótica coronariana, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca são condições clínicas de considerável aumento de risco relativo para acidente vascular cerebral.

• B.

  Na fibrilação atrial crônica existe indicação formal para anticoagulação oral com cumarínico (ex. warfarina), considerado mais efetivo que as drogas antiplaquetárias (AAS, ticlodipina e clopidrogrel), mas devido o risco de sangramento, o RNI (International Normalized Ratio) deve permanecer abaixo de 2,0.

• C.

  A fibrilação atrial pode ser considerada a condição clínica isolada de maior risco relativo para acidente vascular cerebral.

• D.

  Quando a monitorização clínica com o RNI (International Normalized Ratio) for inviável, recomenda-se o uso do AAS na dose de 325 mg/dia, ao invés de anticoagulantes cumarínicos.

Em relação à Doença de Takayasu, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Terapia com glicocorticóides e hormônios está contra-indicada.

• B.

  Evolui com anorexia, perda de peso, febre e sudorese noturna.

• C.

  Pode causar isquemia cerebral, claudicação e perda de pulsos

• D.

  Causa taxa de letalidade elevada.

Para o controle da pressão arterial sistêmica de pacientes com aneurisma crônico, é correto afirmar que:

• A.

  Os pacientes com síndrome de Marfan, desde que sejam crianças e adultos jovens, estão liberados para a prática de exercícios muito intensos, de natureza competitiva.

• B.

  A alfa-metil-dopa é droga contra-indicada para o tratamento de grávidas com hipertensão arterial.

• C.

  Os inibidores de enzima conversora da angiotensina são medicamentos recomendados, principalmente quando se tratar de grávidas.

• D.

  Os betabloqueadores são medicamentos de primeira escolha.

No que diz respeito aos testes bioquímicos usados para o diagnóstico de feocromocitoma, é correto afirmar que:

• A. A metanefrina plasmática é o exame de maior sensibilidade
• B. O ácido vanilamandélico na urina apresenta elevada sensibilidade e baixa especificidade.
• C. Catecolamina urinária está descartada, considerando a baixa sensibilidade e baixa especificidade.
• D.

  Metanefrina urinária apresenta baixa especificidade.

Em relação ao infarto agudo do miocárdio é correto afirmar que:

• A.

  Na abordagem terapêutica, não importa a distinção entre infarto do miocárdio com onda Q no ECG ou sem onda Q no ECG, tendo em vista que a evolução destas duas categorias tende a ser muito semelhante.

• B.

  Mesmo com o advento dos fibrinolíticos e dos novos processos de intervenção percutânea, a mortalidade hospitalar pouco se modificou.

• C.

  Pode ser interrompido pela mastigação de apenas um comprimido de aspirina.

• D.

  Ocorre com maior freqüência em áreas irrigadas por artérias coronárias que se apresentavam criticamente obstruídas (obstruções maiores do que 70% da luz do vaso).

Em relação ao processo de envelhecimento, é correto afirmar que:

• A.

  A esclerose de aorta é um processo sempre associado à doença aterosclerótica.

• B.

  Existe calcificação de aorta, em especial no arco aórtico, em grande parte dos indivíduos com mais de 50 anos.

• C.

  Nos idosos, sempre existem alterações eletrocardiográficas consideradas específicas, em especial na repolarização ventricular, independente da ocorrência de doenças.

• D.

  Mesmo que não haja calcificação, a aorta descendente proximal e a valva aórtica, costumam ser percebidas em exame radiológico simples.

Em relação ao efeito de fármacos sobre o sistema cardiovascular, NÃO é correto afirmar:

• A.

  Os antidepressivos tricíclicos oferecem elevada possibilidade de causar complicações graves, sendo absolutamente contra-indicados para os cardiopatas isquêmicos.

• B.

  Alguns anti-inflamatórios não-esteróides, especialmente a fenilbutazona, devido retenção hídrica, pode ocasionar descompensação cardíaca em pacientes predispostos

• C.

  É comum ocorrência de hipotensão postural, decorrente do uso de L-dopa.

• D.

  Os antidepressivos clássicos possuem efeitos antiarrítmicos e próarrítmicos similares aos dos antiarrítmicos do grupo IA (quinidina).

No que diz respeito ao QT Longo, NÃO é correto afirmar:

• A.

  O QT longo pode ocorrer pelo efeito de drogas, distúrbio eletrolítico, substâncias tóxicas, hipotermia e doença expansiva de sistema nervoso cerebral.

• B.

  A Síndrome do QT longo é doença familiar com elevada mortalidade, ocasionada por episódio de taquicardia ventricular polimórfica, desencadeada por estresse.

• C.

  O termo torsade de pointes (torção de pontas) refere-se a uma morfologia de taquicardia ventricular polimórfica, comum às formas congênita e adquirida.

• D.

  Na forma adquirida, a exemplo da forma congênita, recomenda-se sistematicamente terapêutica com agonistas simpáticos.