Questões de Medicina do ano 2006

Em relação às massas cervicais congênitas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O cisto branquial localiza-se na face lateral alta do pescoço.
• B. O cisto epidermóide, geralmente, se localiza na região submentoniana.
• C. O cisto tireoglosso, geralmente, se localiza na linha média do pescoço.
• D. As massas cervicais produzidas por alterações de desenvolvimento embrio-nário são, em sua maioria, lesões císticas, representando cerca de 40% das massas cervicais em crianças ou adolescentes.

Em relação à otosclerose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O implante coclear está indicado para o tratamento da otosclerose.
• B. Em geral, quanto mais cedo o desenvolvimento da doença, mais reservado o prognóstico.
• C. A perda auditiva é lentamente progressiva e afeta, inicialmente, apenas um ouvido, mas pode evoluir para o acometimento dos dois ouvidos.
• D. Em 50% dos pacientes portadores de otosclerose, os focos de otosclerose podem acometer a janela oval e estribo, causando hipoacusia condutiva. Em 35%, a cóclea está acometida (hipoacusia sensorial) e em 15% ocorre uma hipoacusia mista.

Em relação à Doença de Meniérè, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A lesão labiríntica pode causar vertigem incapacitante.
• B. Geralmente, não evolui com perda auditiva profunda.
• C. A hidropsia endolinfática da Doença de Meniérè pode afetar a cóclea e o aparelho vestibular.
• D. A lesão coclear pode causar perda auditiva flutuante e zumbido.

Em relação à Perda Auditiva Induzida pelo Ruído, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Zumbido e sensação de pressão nos ouvidos e na cabeça são observados freqüentemente.
• B. Sensação de cansaço e distúrbios da concentração e do sono se aliam a fatores emocionais, causando um importante impacto na qualidade de vida.
• C. A sensibilidade individual, geralmente, não interfere na evolução da perda auditiva.
• D. Os danos às células ciliadas se relacionam às características especiais do ruído e ao tempo de exposição.

Em relação à presbiacusia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Não se associa a mutação mitocondrial.
• B. Espera-se o aumento de sua prevalência.
• C. A presbiacusia sensorial se caracteriza por hipoacusia em altas freqüências e boa discriminação vocal.
• D. A presbiacusia neural se caracteriza por audiometria tonal relativamente normal em comparação à discriminação vocal muito pobre que cai abrupta-mente à medida que os pacientes se tornam mais velhos.

Em relação à neuropatia auditiva, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Geralmente, se observa o recrutamento do reflexo estapediano.
• B. Possui evidências de uma função normal das células ciliadas externas, através do estudo das otoemissões acústicas ou pela presença do microfonismo coclear.
• C. Aparentemente, apresentam uma alteração do processamento neural do estímulo auditivo, afetando a habilidade da detecção de sons e de se entender a fala.
• D. Em pacientes maiores, o teste de discriminação vocal mostra uma discrimi-nação muito baixa, principalmente em ambientes onde há ruídos de fundo ou competição auditiva.

Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A.

  Mutação do DNA mitocondrial se associa ao aumento da suscetibilidade ao aminoglicosídeo.

• B.

  Pais de criança surda com mutação no gene da conexina podem não apresentar a deleção mais comumente identificada no teste genético disponível em nosso país.

• C.

  As perdas auditivas de origem genética podem ser transmitidas por meio dos padrões autossômico dominante (12%), autossômico recessivo (85%), ligado ao sexo (2-3%) e mitocondrial (1-2%).

• D.

  As perdas auditivas de origem genética não sindrômica são responsáveis por, aproximadamente, 30% das hipoacusias genéticas que são, predominantemente, monogênicas e apresentam elevada heterogeneidade.

Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A.

  A deleção da guanina é a mutação do gene GJB2 mais freqüentemente observada.

• B.

  Crianças com perda auditiva associada à conexina apresentam bom prognóstico associado ao implante coclear.

• C.

  O fenótipo mais característico da perda auditiva genética autossômica dominante é a perda auditiva profunda congênita.

• D.

  A mutação do gene GJB2 que codifica a conexina é a principal causa de perda auditiva genética autossômica recessiva e se relaciona ao transporte iônico intercelular.

Em relação às vertigens, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A doença de Meniérè pode causar náusea de longa duração.
• B. As vertigens, raramente, se associam às perdas auditivas profundas.
• C. A VPPB, na infância, pode se manifestar como episódios de medo excessivo ou palidez.
• D. Medo de se movimentar, principalmente à noite ou após o sono, é encontrado em crianças com enxaqueca da artéria basilar.

Em relação às sinusites e complicações, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Alterações estruturais ósseas significativas são freqüentes na infância.
• B. Abscesso orbitário subperiósteo lateral não é uma indicação para a cirurgia endoscópica nasal.
• C. Adenoidectomia é a primeira opção cirúrgica para o tratamento da sinusite recorrente em crianças.
• D. Complicações na fossa craniana anterior, geralmente, se manifestam com dor retro-orbitária e/ou cefaléia no vértex, sendo raros os sintomas focais.