Questões de Medicina do ano 2006

Em relação ao diagnóstico diferencial entre discinesia ciliar primária (DCP) e fibrose cística (FC), é correto afirmar:

• A.

  Ambas são doenças autossômicas recessivas.

• B.

  A DCP não apresenta situs inversus

• C.

  Ambas apresentam situs inversus

• D.

  O homem com FC tem o testículo direito mais baixo

• E.

  Na DCP o espermograma mostra ausência de espermatozóides.

Um menino de 12 anos apresenta sensação de ouvido direito tampado e obstrução nasal há seis meses. Já havia consultado outros colegas que propuseram tubo de ventilação. Os pais vêm pedir nova opinião. Há história de sangramentos nasais freqüentes. À fibroscopia nasal, percebeu-se massa vinhosa na região posterior das cavidades nasais. Assinale a alternativa que contém a primeira conduta a ser tomada.

• A.

  Biópsia da lesão em regime ambulatorial.

• B.

  Biópsia da lesão sob anestesia geral.

• C.

  Paracentese e gotas auriculares.

• D.

  Adenoidectomia e tubo de ventilação

• E.

  Tomografia computadorizada do nariz e seios da face.

Uma mulher de 53 anos apresenta um tumor sangrante na fossa nasal esquerda, visível à rinoscopia anterior. Tomografia computadorizada mostrou uma lesão expansiva ocupando a cavidade nasal e etmóide esquerdos, com erosão do teto. Assinale a alternativa que não contém uma hipótese diagnóstica válida

• A.

  Estesioneuroblastoma

• B.

  Papiloma invertido

• C.

  Carcinoma epidermóide.

• D.

  Pólipo nasal

• E.

  Schwannoma maligno.

Em relação ao caso descrito acima, considerando que não há déficit auditivo, qual das condutas abaixo não é adequada?

• A.

  Tubo de ventilação tipo carretel bilateral.

• B.

  Controle ambiental

• C.

  Observação

• D.

  Tratar obstrução nasal quando houver.

• E.

  Orientação higieno-dietética.

Um paciente com cinco anos de idade, há dois anos, vem apresentando episódios bem documentados de otite média aguda purulenta, numa freqüência aproximada de duas ao ano. Entre as crises, mantém à otoscopia aspecto de fluido seroso em ambas as orelhas médias. Entre os abaixo, qual o exame que é indispensável?

• A.

  Imitanciometria

• B.

  Audiometria

• C.

  Fibronasofaringoscopia

• D.

  Radiografia do cavum

• E.

  Tomografia computadorizada dos ossos temporais.

Qual a principal forma de se diagnosticar o colesteatoma adquirido?

• A.

  Clínico, por meio da história e otoscopia.

• B.

  Radiológico, por meio de tomografia computadorizada multislice.

• C.

  Radiológico, por meio de ressonância magnética.

• D.

  Microbiológico, por meio de cultura da secreção.

• E.

  Funcional, por meio de audiometria e imitanciometria.

Com relação à orelha externa, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ânulo timpânico representa um espessamento da epiderme que rodeia a membrana timpânica

• B.

  O conduto auditivo externo é divido em 2/3 externos cartilaginosos e 1/3 interno ósseo.

• C.

  As glândulas ceruminosas são mais presentes na porção óssea.

• D.

  A estrutura das suas paredes tem importância na fisiologia auditiva

• E.

  O conduto auditivo externo costuma apresentar abaulamentos nas suas paredes superior e posterior

A diminuição ou abolição do lacrimejamento numa paralisia facial indica que a lesão é:

• A. no segmento mastóideo do nervo facial.
• B. na emergência da corda do tímpano.
• C. próxima do gânglio geniculado.
• D. no segmento horizontal.

A artralgia têmporo-mandibular se relaciona com o:

• A. Nervo lingual.
• B. Nervo vidiano.
• C. Nervo alveolar inferior.
• D. Nervo aurículo-temporal.

Em relação às massas cervicais, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Na rinofaringe, orofaringe e laringe, a drenagem linfática se dirige para os linfonodos jugulares.
• B. Em crianças e adolescentes, aproximadamente 50% das massas cervicais são causadas por adenopatias inflamatórias ou infecciosas.
• C. Processos inflamatórios e neoplásicos na cavidade oral tendem a drenar para os linfonodos submentonianos, submandibulares e jugulares altos.
• D. Na maioria das adenopatias inflamatórias ou infecciosas agudas, a adeno-patia cervical tende à regressão espontânea em aproximadamente 12 se-manas.