Questões de Medicina do ano 2006

A mioclonia pós-anóxica, também chamada de síndrome de Lance-Adams, pode ocorrer após quadros de encefalopatia anóxica. Qual a alternativa incorreta em relação a essa entidade?

• A.

  A mioclonia tem um caráter predominantemente de mioclonia de ação.

• B.

  A maior parte dos pacientes portadores da síndrome mostram crises convulsivas generalizadas durante o período de coma que sucede o fenômeno anóxico.

• C.

  As mioclonias podem afetar membros, face, faringe e tronco.

• D.

  As mioclonias podem ter caráter reflexo em relação aos estímulos visuais e auditivos.

• E.

  Bloqueadores da atividade serotoninérgica, como a metisergida, melhoram dramaticamente o quadro mioclônico.

Paciente dá entrada em Unidade de Emergência com quadro neurológico e, após investigação de imagem, é submetido a exame do líquido cefalorraquidiano, que demonstra a seguinte alteração:

• A.

  Doença de Creutzfeldt-Jakob.

• B.

  Esclerose múltipla.

• C.

  Meningite causada pelo vírus da caxumba.

• D.

  Neurocisticercose.

• E.

  Paralisia geral progressiva.

Correlacione as doenças descritas na coluna A com o padrão de herança genética da coluna B.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essa correlação.

• A.

  I-a; II-b; III-c; IV-a; V-b.

• B.

  I-a; II-c; III-c; IV-b; V-b.

• C.

  I-b; II-b; III-c; IV-a; V-b.

• D.

  I-b; II-c; III-c; IV-a; V-b.

• E.

  I-b; II-b; III-a; IV-a; V-b.

Recentemente, uma polêmica decisão do Supremo Tribunal Federal admitiu a possibilidade de abortamento terapêutico em casos de anencefalia. Em relação a essa entidade, é correto afirmar que

• A.

  a alfafetoproteína sérica tem maior valor preditivo para o diagnóstico em comparação com a alfafetoproteína amniótica.

• B.

  o recém-nascido anencéfalo apresenta, ao exame neurológico, padrão de morte encefálica.

• C.

  o recém-nascido anencéfalo não tem possibilidade de sobrevivência.

• D.

  a dosagem da acetilcolinesterase é normalmente negativa no líquido amniótico.

• E.

  a incidência da anencefalia é de 50 para 1 000 nascidos vivos.

A hidrocefalia de pressão normal é patologia crônica, determinando hidrocefalia comunicante, de início na idade adulta. Qual a alternativa incorreta em relação a essa entidade?

• A.

  O transtorno demencial costuma ser discreto, afetando principalmente as funções corticais como a linguagem e a orientação espacial.

• B.

  Cefaléia e edema de papila não fazem parte da síndrome.

• C.

  O início do quadro com apraxia de marcha indica melhor prognóstico com o tratamento cirúrgico.

• D.

  Tomografia computadorizada de crânio e Ressonância nuclear magnética de crânio mostram alargamento dos cornos temporais dos ventrículos laterais e atrofia cortical menor que a esperada para a idade.

• E.

  Punção liquórica com retirada de 50 mL de líquido cefalorraquidiano tem valor preditivo quanto ao resultado da colocação de derivação ventrículo-peritoneal.

Qual dos itens abaixo não se aplica corretamente à doença de McArdle?

• A.

  Trata-se de uma mioglobinúria humana hereditária.

• B.

  Está associada à deficiência de miofosforilase.

• C.

  Decorre primariamente da deficiência de fosfogliceratomutase.

• D.

  O diagnóstico específico requer análise histoquímica e bioquímica.

• E.

  Pode estar associada à rabdomiólise e a mioglobinúria.

Em relação à doença de Refsum

• A. tem herança autossômica dominante.
• B.

  é uma lipidose em que o lipídio acumulado não é sintetizado no organismo.

• C.

  acompanha-se por definição de crises epilépticas e neuropatia periférica.

• D.

  a terapêutica consiste na plasmaferese, uma vez que a dieta não modifica a evolução da doença.

• E.

  a instalação dos sinais e sintomas ocorre exclusivamente durante a infância.

O músculo iliopsoas tem sua inervação dada por ramos do nervo

• A.

  femoral (L1, L2, L3).

• B.

  obturatório (L1, L2, L3).

• C.

  glúteo superior (L2, L3,L4).

• D.

  obturatório (L2, L3, L4).

• E.

  femoral e obturatório (L2, L3, L4).

Na síndrome de Schneider, encontramos

• A. diparesia ou diplegia braquial
• B. diparesia ou diplegia braquial
• C. diparesia crural de etiologia traumática
• D. envolvimento sistemático das funções esfincterianas
• E. diplegia braquial associada à neurite óptica.

O músculo oponente do polegar tem inervação dada pelo(s) vervo(s)

• A. cubital; C8 e T1.
• B. mediano ; C8 e T1
• C. cubital e mediano; C7, C8 e T1.
• D. radial; C7 e C8
• E. radial; C8 e T1