Questões de Medicina do ano 2006

Quanto ao exame neurológico evolutivo da criança, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A fase de astasia-abasia ocorre entre os 4-6 meses.
• B. A reação de "pára-quedista" ocorre a partir dos 6-7 meses.
• C. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança ocorre no sentido caudo-cefálico.
• D. Para a criança prematura, calcula-se a idade corrigida até 2 anos, diminuin-do-se da idade cronológica o tempo que faltou para a gestação completar 40 semanas.

Criança com quadro de febre, confusão mental e afasia. Coleta de líquor reali-zada, mostrou 400 eritrócitos/mm3, 30 leucócitos por mm3 com predomínio de mononucleares, glicose de 70 mg/dl e proteína de 60 mg/dl. O EEG mostra es-pículas em região temporal esquerda. Qual o agente causal mais provável?

• A. Adenovírus.
• B. Pneumococo.
• C. Herpes simples.
• D. Mycobacterium tuberculosis.

No tratamento da síndrome hipóxico-isquêmica neonatal, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

• A. Combate às convulsões.
• B. Aporte hídrico adequado.
• C. Manipulação mínima do RN.
• D. Uso de manitol em altas doses para o tratamento do edema cerebral.

O sinal de Battle, habitualmente encontrado em traumatismos crânio-encefálicos, consiste de:

• A.

  equimose retroauricular por fratura do osso temporal.

• B.

  equimose periorbitária bilateral por fratura do teto da órbita.

• C.

  otoliquorréia por fratura do canal auditivo interno

• D.

  rinoliquorréia por fratura da lâmina crivosa.

• E.

  otorinoliquorréia por fratura da base do crânio

Correlacione as 2 colunas:

• A.

  1-a, 2-b, 3-c, 4-d.

• B.

  1-d, 2-c, 3-b, 4-a.

• C.

  1-b, 2-c, 3-a, 4-d.

• D.

  1-a, 2-b, 3-d, 4-c

• E.

  1-b, 2-a, 3-d, 4-c.

A distonia dopa-responsiva(doença de Segawa), forma clássica autossômica dominante, é causada pela deficiência da seguinte enzima

• A.

  tirosina hidroxilase.

• B.

  guanosina trifosfato ciclohidrolase I.

• C.

  succinato murina.

• D.

  ciclohidrolase

• E.

  triptofano hidrolase

São causas de distúrbio paroxístico não epiléptico na infância, todas as abaixo, exceto:

• A.

  síndrome de Sandifer.

• B.

  masturbação

• C.

  perda de fôlego

• D.

  síncope

• E.

  síndrome de Dravet.

O patógeno bacteriano mais associado ao surgimento de PANDAS é:

• A.

  Staphylococci aureus.

• B.

  Streptococci â haemoliticus.

• C.

  Listeria monocytogenes.

• D.

  Haemophilus influenzae

• E.

  Moraxella

A síndrome de Watanabe tem como características:

• A.

  crises epilépticas focais que ocorrem em salvas, início antes do primeiro ano de vida, EEG interictal normal, excelente prognóstico.

• B.

  crises epilépticas focais tônicas, início antes do primeiro ano de vida, EEG interictal com descargas focais temporais, péssimo prognóstico.

• C.

  crises mioclônicas, início entre 2 e 4 anos, EEG interictal normal, excelente prognóstico.

• D.

  crises mioclônico-astáticas, início entre 2 e 4 anos, EEG ictal multifocal, péssimo prognóstico

• E.

  espasmos clônicos, início antes do primeiro ano de vida, EEG interictal normal, bom prognóstico.

Caso clínico: menina de 10 anos, natural de São Paulo, desde o primeiro ano de vida apresentava distensão abdominal e diarréia. A partir dos 7 anos iniciou com alteração progressiva da marcha. Não havia déficit cognitivo. Exame neurológico demonstrava síndrome cerebelar, síndrome sensitiva profunda, hipotrofia muscular, arreflexia profunda. A fundoscopia revelou uma degeneração retiniana. O exame clínico evidenciava baixo peso e baixa estatura, além de uma arritmia cardíaca. Os exames complementares demonstravam hipocolesterolemia, hipotrigliceridemia e baixos níveis de vitamina E. A hipótese diagnóstica mais provável seria:

• A.

  deficiência de vitamina E.

• B.

  doença celíaca.

• C.

  abetalipoproteinemia

• D.

  fibrose cística

• E.

  síndrome disabsortiva.