Questões de Medicina do ano 2006

A hipersincronia hipnagógica, caracteriza-se por:

• A.

  complexos espícula-onda a 3 Hz durante o sono REM

• B.

  atividade paroxística, síncrona, difusa, de alta amplitude, na freqüência de 2 a 3 Hz que ocorre na sonolência ou na transição entre o sono e o despertar.

• C.

  alteração do estágio 2 do sono NREM, movimentos rítmicos dos membros inferiores.

• D.

  fusos extremos do sono.

• E.

  atenuação do ritmo dominante posterior seguido por lentificação do traçado, na sonolência.

A realização de hiperventilação como método de ativação no EEG está contra-indicada no(s) caso(s) de:

1. Pacientes obesos.

 2. Doença de Moya-Moya.

3. Epilepsia ausência.

4. Anemia falciforme.

Está(ão) correto(s):

• A.

  2, apenas.

• B.

  4, apenas.

• C.

  1, 2 e 4, apenas.

• D.

  2, 3 e 4, apenas.

• E.

  2 e 4, apenas

O distúrbio de movimento rítmico do sono jactatio capitis nocturna surge no seguinte estágio do sono:

• A.

  3 e 4 NREM.

• B.

  4 NREM

• C.

  transição vigília-sono

• D.

  2 NREM

• E.

  sono REM.

Com relação à narcolepsia, é correto afirmar que

• A. a cataplexia é o sintoma mais freqüente e em geral ocorre antes da sonolência diurna excessiva.
• B. programar cochilos periódicos é medida pouco eficiente no tratamento da narcolepsia, pois reduz ainda mais a latência de sono REM.
• C. sua causa está relacionada a um alelo do complexo maior de histocompatibilidade.
• D. o seu tratamento deve ser feito por curtos períodos de tempo para se evitar tolerância da medicação.
• E. é o distúrbio de sono mais comum na população, embora seja muito subdiagnosticada.

Acerca da doença de Hungtinton é correto afirmar que

• A. apresenta-se devido à mutação no cromossomo 15, que codifica a proteína táu.
• B. está relacionada a expansão dos trinucleotídeos CAG, que determinam o fenômeno da antecipação.
• C. tem herança autossômica recessiva, sendo mais comum em filhos de casamentos consangüíneos.
• D. a neuroimagem apresenta caracteristicamente atrofia do globo pálido interno.
• E. a demência ocorre em cerca de 5% dos casos de início após os 60 anos de idade.

Mulher de 45 anos apresentou visão borrada no olho esquerdo, sobretudo para leitura. O exame neuroftalmológico mostra anisocoria, com pupila esquerda medindo 5 mm e esquerda 3 mm. O reflexo fotomotor à direita era normal e à esquerda era lento devido a paralisia segmentar do esfíncter da pupila. A instilação de colírio de pilocarpina a 0,1% revela constrição pupilar. O restante do exame neurológico mostrava apenas arreflexia global. O diagnóstico provável é:

• A. síndrome de topo de basilar.
• B. aneurisma de comunicante posterior esquerda.
• C. coriorretinite.
• D. síndrome de Adie.
• E. esclerose múltipla.

Mulher de 72 anos em segundo pós-operatório de colocação de prótese total de quadril apresenta-se agudamente confusa e entra em insuficiência respiratória. A ressonância magnética mostra múltiplas áreas de hipersinal em T1. A hipótese mais provável é

• A. embolia gordurosa.
• B. delirium.
• C. acidente vascular cerebral isquêmico.
• D. meningoencefalite.
• E. acidente vascular cerebral hemorrágico.

Com relação às miopatias é correto afirmar que

• A. o tratamento de escolha para a polimiosite é imunossupressão com ciclosporina ou azatioprina.
• B. a polimiosite é freqüentemente associada com neoplasias de pâncreas e ovário.
• C. o achado de velocidade de hemossedimentação normal sugere distrofia muscular.
• D. a dosagem de creatinofosfoquinase é normal na maioria das miopatias adquiridas.
• E. o padrão de fraqueza assimétrico e de predomínio distal em membros superiores e proximal em membros inferiores é bastante sugestivo de miosite por corpúsculos de inclusão.

É correto afirmar que

• A. nas estenoses de carótida extracraniana assintomáticas com grau de estenose maior que 50% a endarterectomia oferece benefícios maiores que o tratamento clínico para os pacientes acima de 60 anos.
• B. o achado de sopro carotídeo tem uma alta correlação com o grau de estenose.
• C. pacientes com estenose intracraniana sintomática devem receber antiagregantes plaquetários e anticoagulação oral, mantendo INR entre 3 e 4.
• D. para um paciente hipertenso e diabético com estenose carotídea sintomática não elegível para cirurgia e LDL-Colesterol de 120 mg/dL está indicado o uso de drogas hipolipemiantes.
• E. angioplastia e stent são tratamentos de escolha na primeira semana pós-AVC hemisférico secundário a suboclusão de carótida ipsolateral.

Mulher de 37 anos com crises recorrentes de cefaléia unilateral, intensa, com melhora em cerca de 6 horas com analgésicos simples. O exame clínico e neurológico são normais. O critério necessário para o diagnóstico de enxaqueca sem aura é:

• A. piora da dor com atividade física.
• B. dor pulsátil.
• C. piora com a menstruação.
• D. fonofobia.
• E. náuseas.