Questões de Medicina do ano 2006

O melhor tratamento para os pacientes com anemia aplástica grave é:

• A.

  Terapia isolada com globulina anti-timócito (GAT).

• B.

  Globulina anti-timócito (GAT) associada a androgênios.

• C.

  Terapia androgênica

• D.

  Globulina anti-timócito (GAT) associada a ciclosporina

• E.

  Ciclofosfamida

A terapia padrão para a síndrome mielodisplásica consiste em:

• A.

  quimioterapia com baixas doses de citosina arabinosida

• B.

  apenas tratamento suporte.

• C.

  poliquimioterapia em altas doses semelhante às da indução para LMA.

• D.

  suporte com fatores de crescimento hematopoiético.

• E.

  prova terapêutica com piridoxina e esteróides se a piridoxina falhar.

Assinale a alternativa que apresenta o melhor indício de que existe um distúrbio mielotísico:

• A.

  Eritrócitos em forma de lágrima no esfregaço do sangue periférico.

• B.

  Anemia com sinais e sintomas constitucionais (perda ponderal, febres, sudorese).

• C.

  Eritrócitos nucleados no esfregaço do sangue periférico.

• D.

  A magnitude da esplenomegalia

• E.

  Pancitopenia

Quanto ao procedimento de transplante de medula óssea (TMO), é incorreto afirmar:

• A.

  Os pacientes, após a infusão de medula óssea, devem receber suporte hemoterápico e profilaxia anti-infecciosa até a "pega" da medula.

• B.

  Dentre as fontes de células hematopoiéticas tronco (stem cells) podemos citar, a medula óssea, o sangue periférico e o sangue de cordão umbilical.

• C.

  A doença do enxerto contra o hospedeiro é uma complicação encontrada em TMO autólogos.

• D.

  O condicionamento é realizado com altas doses de quimioterapia com ou sem radioterapia como objetivo de destruir células malígnas residuais do paciente.

• E.

  A coleta da medula óssea pode ser realizada em centro cirúrgico a partir de punções nas cristas ilíacas posteriores ou em máquinas de aferese.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tratamento padrão para a tricoleucemia:

• A.

  Pentostatina

• B.

  Alfa-interferon

• C.

  Esplenectomia.

• D.

  2-clorodesoxiadenosina.

• E.

  Ácido trans-retinoico (ATRA).

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  As causas mais comuns de Coagulação Intravascular Disseminada (CID) são: infecção, trauma, neoplasia, doenças obstétricas e trombose de membros inferiores.

• B.

  O mecanismo da CID é por alteração na célula endotelial ou presença de material tromboplástico (tromboplastina) na circulação sangüínea ativando a coagulação.

• C.

  Os inibidores da coagulação estão reduzidos na CID especialmente a antitrombina III e proteína C.

• D.

  A manifestação mais comum da CID é o sangramento que ocorre na dependência do consumo de fatores da coagulação e plaquetopenia.

• E.

  A fibrina na CID obstrui os vasos da microcirculação, e causa lesão isquêmica de diversos órgãos.

Os testes relacionados à hemostasia primária são:

• A.

  tempo de protrombina, tempo de trombina e tempo de tromboplastina parcial.

• B.

  tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial e contagem de plaquetas.

• C.

  tempo de protombina, tempo de coagulação e contagem de plaquetas.

• D.

  tempo de sangramento, tempo de protrombina e agregação plaquetária .

• E.

  tempo de sangramento, contagem de plaquetas, retração do coagulo e prova do laço.

Pancitopenia pode ser encontrada em todas as condições abaixo, exceto:

• A.

  Crise aplástica da anemia falciforme.

• B.

  Síndrome mielodislásica.

• C.

  Aplasia Medular

• D.

  Leucemia Aguda.

• E.

  Hiperesplenismo.

Paciente do sexo masculino, 22 anos, com queixa de sangramentos freqüentes e profusos, apresentou tempo de sangramento e de tromboplastina parcial ativada alargados. O tempo de protrombina e a contagem de plaquetas estavam normais. Estes resultados são consistentes com:

• A.

  deficiência de fibrinogênio.

• B.

  hemofilia A.

• C.

  hemofilia B.

• D.

  doença de von Willebrand.

• E.

  púrpura trombocitopênica imune

Qual das seguintes condições não cursa habitualmente com esplenomegalia de grande volume?

• A.

  Doença de Gaucher.

• B.

  Trombocitemia essencial.

• C.

  Leucemia prolinfocítica crônica

• D.

  Mielofibrose agnogênica

• E.

  Leucemia mieloide crônica