Questões de Medicina do ano 2006

A presença de púrpura hemorrágica pode ser a expressão clínica de apenas uma das condições abaixo:

• A.

  CIVD.

• B.

  Hemofilia severa.

• C.

  Deficiência severa do fator XII.

• D.

  Fibrinólise aguda

• E.

  Doença de Bernard-Soulier

Considerando as características clínicas e laboratoriais da leucemia mielóide aguda, assinale a alternativa correta:

• A.

  A apresentação inicial quase sempre inclui anemia e plaquetopenia.

• B.

  A classificação FAB para as LMA, apesar de muito difundida, não uniformizou a nomenclatura e é de pouca utilidade ao diagnostico.

• C.

  O percentual de células blásticas que infiltram a medula óssea não é essencial ao diagnóstico.

• D.

  As alterações dishemopoiéticas (diseritropoiese, disgranulopoiese e dismegacariocitopoiese) são exclusivas das Síndromes Mielodisplásicas (SMD), não sendo descritas na LMA.

• E.

  As formas aleucêmicas são muito incomuns.

Paciente de 30 anos é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Laboratorialmente, apresenta: LDH 2.400 UI/L, Hb 6,0 g/dL, Leucócitos 9.500/mm³, plaquetas 20.000/mm³, TAP normal e PTT normal. No sangue periférico, observam-se numerosos esquizócitos, raros eritroblastos e plaquetas quantitativamente diminuídas. A conduta mais indicada neste caso é:

• A.

  transfusão de concentrado de plaquetas.

• B.

  realização de plasmaferese

• C.

  administração de corticóide em dose alta

• D.

  infusão de imunoglobulina humana

• E.

  aspiração de medula óssea para esclarecimento diagnóstico.

Assinale a alternativa que não representa um achado morfológico medular das síndromes mielodisplásicas:

• A.

  Lobulação dos núcleos dos eritroblastos.

• B.

  Multinucleação dos megacariócitos

• C.

  Eritrofagocitose.

• D.

  Formas pseudo-Pelger

• E.

  Eritroblastos megaloblastóides.

Em relação à Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é correto afirmar:

• A.

  Os fenômenos imunológicos são freqüentemente encontrados.

• B.

  Linfocitose absoluta abaixo de 5.000 / mm³ praticamente exclui o diagnóstico.

• C.

  A translocação t(9 : 22) é um achado constante na LMC.

• D.

  A ausência de cromossomo Philadelphia praticamente exclui o diagnóstico.

• E.

  3 Leucocitose acima de 200.000 / mm³ é patognomônico da LMC.

A anomalia de Pelger-Huet é uma condição congênita que:

• A.

  condiciona a uma deficiência funcional na fagocitose pelos granulócitos.

• B.

  pode ser o primeiro achado de uma doença mieloproliferativa.

• C.

  não tem qualquer significado clínico-patológico

• D.

  uma condição provocada pela exposição a agentes iversos.

• E.

  caracteriza-se pela hipersegmentação anômala dos granulócitos.

A respeito do tratamento e da avaliação prognóstica para um paciente do sexo masculino, 50 anos, com uma leucocitose de 3 30.000/mm , com 80% de linfócitos pequenos. Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Não se atinge a cura com tratamentos quimioterápicos nas leucemias linfóides crônicas.

• B.

  Se a contagem de leucócitos duplicar no período de um ano, o prognóstico é mais reservado.

• C.

  O TMO (transplante de medula óssea) e a única opção terapêutica que pode atingir a cura.

• D.

  No estágio II (RAI) pode-se tratar ou não, dependendo de critérios como, sinais de evolução rápida ou desenvolvimento de adenomegalias tumorais ou visceromegalias.

• E.

  No estágio II (RAI) já existe envolvimento medular

Com relação à Anemia Aplástica (AA), assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Em cerca de 70% dos casos, a etiologia é desconhecida.

• B.

  O estado geral dos pacientes de AA costuma estar mais bem preservado que nos de Leucemias Agudas.

• C.

  O estroma medular na AA freqüentemente está comprometido, o que impede a proliferação celular.

• D.

  Na fisiopatogenêse da AA, parece haver, entre outros mecanismos, comprometimento da apoptose.

• E.

  A biópsia de medula óssea é a melhor maneira de diagnosticar AA.

A entidade historicamente conhecida como "granuloma letal de linha média" é um tipo de:

• A.

  Micose fungóide.

• B.

  Linfoma MALT.

• C.

  Linfoma angiocêntrico.

• D.

  Sarcoma granulocítico.

• E.

  Sarcoma eosinofílico

O tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin sistêmico na população portadora de AIDS é:

• A.

  Imunoblástico.

• B.

  Difuso de grandes células B.

• C.

  Linfoblástico

• D.

  De células pequenas não clivadas.

• E.

  Anaplásico.