Questões de Medicina do ano 2006

Sobre os Hipercortisolismos Endógenos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A etiologia mais freqüente da Síndrome de Cushing é o Adenoma Adrenal

• B.

  Os Carcinomas adrenais só ocorrem após os 50 anos de idade.

• C.

  O diagnóstico diferencial de Cushing mais difícil é entre Carcinoma Adrenal e Tumor Ectópico.

• D.

  Nem todo paciente portador da Doença de Cushing apresenta adenoma hipofisário detectável pelos estudos de imagens

• E. A neoplasia mais prevalente nos casos por produção ectópica é o Câncer de Cólon.

Em relação à Obesidade, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento não consegue atingir e manter-se no peso ideal.

• B.

  Os inibidores das dissacaridases não são recomendados como terapêutica.

• C.

  A Ghrelina tem níveis menores nos obesos, em condições basais do que nos indivíduos de peso normal.

• D.

  Cerca de 30% dos pacientes obesos, apresentam diminuição da função tiroideana.

• E.

  Os obesos submetidos à dieta restritiva apresentam uma diminuição do T3 circulante e uma elevação do T3 reverso.

Sobre as Complicações Crônicas do Diabetes Mellitus, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tanto pacientes do tipo 1 como os do tipo 2, podem apresentar-se já com complicações crônicas por ocasião do diagnóstico

• B.

  Toda criança na qual se detectarem anticorpos anti-antígenos pancreáticos irá desencadear Diabetes.

• C.

  Os indivíduos diabéticos tratados com bomba de infusão contínua têm menor chance de apresentar complicações crônicas, embora tenham uma maior prevalência da hipoglicemia e aumento de peso

• D.

  A causa principal da mortalidade no tipo 1 é a Insuficiência Renal Crônica.

• E.

  Deve-se proceder à fotocoagulação com laser, tão logo se detecte alteração nos vasos retinianos

Em relação ao tratamento do Diabetes Mellitus, assinale a alternativa correta.

• A.

  As drogas orais preferidas pelos diabéticos com Insuficiência Cardíaca severa são as glitazonas.

• B.

  Por apresentarem mecanismo as ações semelhantes, está contra-indicada a associação de glitazonas com metformina.

• C.

  Os análogos glargina e lispro têm potência e duração semelhantes.

• D.

  A maioria dos obesos graus 2 e 3, diabéticos, quando submetidos à cirurgia bariátrica tem a sua ação insulínica normalizada

• E.

  Os betabloqueadores são contra-indicados formalmente nos diabéticos em insulinoterapia

Sobre os Nódulos e Neoplasias Tiroideanas, assinale a alternativa correta

• A. Os carcinomas tiroideanos só se apresentam geralmente em indivíduos com mais de 50 anos.
• B. Todos os nódulos tiroideanos de mais de 0,5cm de diâmetro devem ser puncionados
• C. Os nódulos hiperecogênicos são mais suspeitos de malignidade.
• D.

  O diagnóstico de Tiroidite de Hashimoto descarta a possibilidade de malignidade.

• E.

  Os carcinomas de papiliferos são mais freqüentes e de melhor prognóstico que os foliculares.

Sobre as Complicações Agudas do Diabetes Mellitus, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  São causas freqüentes de desencadeamento da cetoacidose as infecções

• B.

  A insulinoterapia da cetoacidose pode ser feita com insulina cristalina ou analagos da ação rápida.

• C.

  Hipoglicemia, Hipopotassemia e Edema Cerebral são algumas das complicações que podem ocorrer durante o tratamento

• D.

  O prognóstico da cetoacidose geralmente é pior do que o do estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não-Cetótico.

• E.

  Os diabéticos do tipo 2 também podem se apresentar em cetoacidose.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Considerando as Dislipidemias, é correto afirmar que:

• A.

  Considerando as Dislipidemias, é correto afirmar que:

• B.

  atualmente, a meta de tratamento para um paciente dislipidêmico é LDL-colesterol igual ou menor a 100mg/dL.

• C.

  o aumento de Quilomícrons é mais comum na Disbetalipoproteinemia.

• D.

  na hipercolesterolemia familiar, o defeito gênico está associado ao aumento do número de receptores de LDL.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

No tratamento das Dislipidemias, várias associações de drogas merecem cuidados e monitorizações. Assinale a associação com menor probabilidade de efeitos colaterais:

• A.

  Fibratos e Vastatinas.

• B.

  Fibratos e Anticoagulantes.

• C.

  Ácido Nicotínico e Vastatina.

• D.

  Vastatinas e Ezetimibe.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

No tratamento do paciente com Diabetes tipo 1, é correto afirmar que:

• A.

  a utilização isolada de Insulina basal sem picos (Glargina ou Determir) é muito superior ao uso da associação NPH e Regular.

• B.

  análogos resistentes à ação da enzima dipeptidil peptidase IV - DPP IV (exenatide e liraglutide) e inibidores da ação da DPP IV são estratégias terapêuticas em curso para o tratamento do DM1.

• C.

  o transplante duplo pâncreas-rim tem sua eficácia no prognóstico do paciente DM1 e, por isso, deveria ser oferecido a todo DM1 recém-diagnosticado.

• D.

  a insulina inalada apresenta-se como alternativa para o tratamento, entretanto não conseguirá oferecer a dose total diária de insulina ao DM1, pois é de ação curta, servindo, assim, para substituir a insulina regular ou ultra-rápida.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Considerando o Diabetes tipo 1, é correto afirmar que:

• A.

  a dosagem do Peptídeo C pode ser útil na diferenciação com o tipo 2, pois neste (DM2) estará diminuído.

• B.

  o anti-GAD pode permanecer elevado no DM1 por até dez anos após o diagnóstico.

• C.

  existe a necessidade da destruição de metade da massa de células β pancreáticas, para que se desenvolva o DM1.

• D.

  em estudo de gêmeos mozigóticos, encontrou-se uma concordância baixa, de cerca de 20 a 25%.