Questões de Medicina do ano 2006

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Considere o quadro clínico: "Paciente de 48 anos procura pronto-atendimento, com quadro de sonolência, rebaixamento da consciência, polidipsia e poliúria. Tem IMC=35,0 Kg/m2 e emagreceu 20 Kg nas últimas 04 semanas." É correto afirmar que:

• A.

  não se pode considerar cetoacidose diabética pela idade do paciente

• B.

  tanto pode ser um diabético do tipo 2 que descompensou, como um diabético do tipo 1 de início tardio.

• C.

  pode se considerar cetoacidose diabética pelo quadro de rebaixamento da consciência

• D.

  faltam dados, pois só com o exame de laboratório é que se pode diferenciar a cetoacidose diabética e o estado hiperosmolar.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Sobre a Hipertensão Endócrina, é considerado suspeito: jovem,

• A.

  hipercalemia e alteração na relação aldosterona/renina.

• B.

  normocalemia e diminuição da secreção de adrenalina.

• C.

  hipocalemia e aumento da relação aldosterona/renina.

• D.

  presença de sintomas de liberação adrenérgica e hiponatremia.

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Sobre o Prolactinoma é correto afirmar que:

• A.

  é a causa mais comum de elevação da Prolactina, em mulheres na idade fértil.

• B.

  o tratamento de escolha é cirúrgico, através de uma neurocirurgia transesfenoidal, com ressecção do tumor e cura da doença.

• C.

  o índice de reicidiva tumoral é pequeno e, por isso, a cirurgia freqüentemente é indicada.

• D.

  tem altos índices de resposta a análogos da Dopamina, como Bromocriptina e Cabergoline.

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Considerando o Hipertireoidismo, é correto afirmar que o:

• A.

  propiltiouracil pode causar leucocitose, quando usado em doses elevadas.

• B.

  metimazol é um bom antitireoidiano, entretanto a necessidade de três doses diárias dificulta a adesão ao tratamento.

• C.

  TSHoma é uma forma rara de hipertireoidismo, classificado como hipetireoidismo terciário e tem como tratamento o uso de Octreotide LAR.

• D.

  quadro clínico da Doença de Plummer é geralmente menos exuberante que o da Doença de Graves.

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Sobre o Hipertireoidismo é correto afirmar que a:

• A.

  tireoidite subaguda pode simular, na fase inicial, um quadro de Hipertireoidismo.

• B.

  iodoterapia deve ser instituída apenas após a falência das drogas antitireoidianas.

• C.

  Doença de Graves é uma causa auto-imune de Hipertireoidismo, freqüentemente com anticorpos elevados e, por isso, não responde bem à iodoterapia.

• D.

  tireoglobulina pode diferenciar o hipertireoidismo endógeno do exógeno, sendo que no último, esta estará muito elevada.

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Sobre o Câncer de Tireóide é correto afirmar que:

• A.

  a calcitonina é o marcador do Câncer Anaplásico e a tireoglobolina do folicular e papilífero.

• B.

  o Câncer medular é mais agressivo que o papilífero e menos que o folicular.

• C.

  a iodoterapia pós-cirúrgica é fundamental como ferramenta nos pacientes portadores de Câncer Diferenciado de Tireóide, independentemente de seu estágio.

• D.

  a ultra-sonografia e a tireoglobulina com TSH elevado são ferramentas adequadas para o seguimento do Câncer Diferenciado de Tireóide.

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Considerando o tratamento do Câncer de tireóide, é correto afirmar que:

• A.

  a tireoglobulina é o marcador utilizado para o seguimento do paciente, após ser submetido à tireoidectomia parcial.

• B.

  a quimioterapia é fundamental para o Câncer Papilífero e desnecessária para o Câncer Folicular e papilífero.

• C.

  A melhor maneira de se evitar a reicidiva do Câncer Diferenciado de Tireóide é a terapia em doses supressivas com L-tiroxina e seguimento com tireoglobulina e USG.

• D.

  Pacientes com tireoglobulina detectável e PCI negativa submetidos à iodoterapia ablativa apresentam melhor resposta se as metástases forem pulmonares.

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Considerando o diagnóstico do Hipotireoidismo, é correto afirmar que:

• A.

  o TSH é o exame mais sensível para a avaliação tireoidiana e, portanto, valores muito baixos excluem o diagnóstico.

• B.

  a etiologia mais comum no adulto é a tireoidite subaguda.

• C.

  um dos sintomas mais comuns no adulto é o cansaço fácil.

• D.

  a ultra-sonografia de tireóide é de fundamental importância.

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Sobre o tratamento do Hipotireoidismo é correto afirmar que:

• A.

  a melhor medicação para o tratamento é a reposição com triiodotironina.

• B.

  existe a possibilidade de arritmias cardíacas, caso o tratamento seja instituído muito rapidamente.

• C.

  existe a possibilidade de ganho de peso, como efeito colateral do tratamento.

• D.

  o tratamento é de fácil execução, com a necessidade de apenas uma dose oral noturna diária, de triiodotironina.

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 Correlacione as patologias associadas à Hipertensão Endócrina com um tratamento adequado para cada patologia e escolha a alternativa correta:

I- Hiperaldosteronismo                       a. Adrenalectomia

II- Acromegalia                                  b. Neurocirurgia transesfenoidal

III- Síndrome de Cushing                   c. Espironolactona

IV- Feocromocitoma                         d. Cetoconazol

• A.

  I-c II-b III-d IV-a

• B.

  I-b II-c III-a IV-d

• C.

  I-a II-b III-c IV-d

• D.

  I-c II-b III-a IV-d