Questões de Medicina do ano 2006

Em uma paciente com lupus eritematoso sistêmico com síndrome nefrótica, quais dos parâmetros laboratoriais podem ser úteis na avaliação da atividade da doença?

• A.

  Complemento e anti-Sm.

• B.

  Complemento e anti-RNP.

• C.

  Anti-Sm e anti-DNA.

• D.

  Anti-DNA e anti-histona.

• E.

  Complemento e anti-DNA.

Paciente com neoplasia pulmonar desenvolveu pneumonia em lobo direito. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica com pouca melhora após hidratação. O hemograma mostra leucocitose de 12 000/mm3 com 70% de neutrófilos e 8% de eosinófilos. A dosagem de potássio mostra 5,7 mEq/L e o sódio, 130 mEq/L. O diagnóstico mais provável é

• A.

  hipoaldosteronismo hiporreninêmico.

• B.

  síndrome de Addison.

• C.

  vasculite granulomatosa.

• D.

  pneumonia por Legionella.

• E.

  acidose tubular renal.

Paciente com tiroidite de Hashimoto recebe 100 mcg de levotiroxina. Nas últimas duas análises, a dosagem de TSH se manteve acima de 10 mUI/L. Dentre as causas dessa elevação, destaca-se:

• A.

  hipocloridria.

• B.

  lesão em íleo terminal.

• C.

  interferência da absorção por sais de ferro.

• D.

  uso de antiinflamatórios não-hormonais.

• E.

  administração de corticosteróides.

Paciente com diagnóstico de hipotiroidismo desenvolveu pneumonia, evoluindo com diminuição progressiva da consciência. As alterações metabólicas mais prováveis são:

• A.

  hiponatremia, hipoglicemia e hipercapnia.

• B.

  hiponatremia, hiperglicemia e hipocapnia.

• C.

  hipernatremia, hiperglicemia e hipercapnia.

• D.

  hiperpotassemia, hipoglicemia e hipocapnia.

• E.

  hipopotassemia, hiperglicemia e hipercapnia.

Paciente diabética e hipertensa trata-se com metformin 850 mg duas vezes ao dia e10 mg de enalapril. O exame clínico não mostra sinais de vasculopatia periférica e o teste ergométrico é negativo. Em relação ao uso de ácido acetil salicílico, pode-se afirmar que

• A.

  está indicado caso não apresente retinopatia proliferativa.

• B.

  está indicado somente quando apresentar colesterol LDL superior a 120 mg/dL.

• C.

  está indicado nos pacientes mesmo sem sinais clínicos de vasculopatia periférica.

• D.

  aumenta o risco de progressão da nefrosclerose diabética quando associado à microalbuminúria.

• E.

  sinais de hepatopatia não é contraindicação.

Qual das situações abaixo é a mais apropriada para o uso de metformin?

• A.

  Diabetes tipo I, com IMC = 22, creatinina de 1,5 mg/dL e glicemia de jejum de 220 mg/dL.

• B.

  Diabetes tipo I com IMC = 27, creatinina de 1,0 mg/dL e glicemia de jejum de 115 mg/dL.

• C.

  Diabetes tipo II com IMC = 30, creatinina de 2,2 mg/dL e glicemia de jejum de 180 mg/dL.

• D.

  Diabetes tipo II com IMC = 27, creatinina de 1,4 mg/dL e glicemia de jejum de 150 mg/dL.

• E.

  Diabetes tipo II com IMC = 28, creatinina de 1,2 mg/dL, glicemia de jejum de 190 mg/dL e hepatopatia crônica.

Paciente com tuberculose pulmonar é submetido a esquema com isoniazida, rifampicina e pirazinamida. Os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso da isoniazida são

• A.

  nefropatia e hepatopatia.

• B.

  hepatopatia e urticária.

• C.

  hiperuricemia e nefrite intersticial.

• D.

  neuropatia periférica e urticária.

• E.

  hepatopatia e neuropatia periférica.

No acompanhamento de uma paciente infectada pelo vírus HIV, deve-se recomendar

• A.

  papanicolau semestral pela maior incidência e gravidade da displasia de colo uterino.

• B.

  profilaxia de Pneumocystis jiroveci, quando a contagem de CD4 for inferior a 300/mL.

• C.

  vacinação contra pneumococos e influenza, caso a contagem de linfócitos CD4 for inferior a 200/mL.

• D.

  vacinação contra febre amarela para os viajantes para a área endêmica.

• E.

  controle anual dos níveis de linfócitos CD4 e carga viral.

Paciente com diagnóstico de dengue é atendido em um consultório com cefaléia, mialgia intensa e petéquias. Qual dos parâmetros laboratoriais confere status de maior gravidade?

• A.

  Plaquetopenia

• B.

  Leucopenia.

• C.

  Anemia.

• D.

  Alterações enzimáticas hepáticas.

• E.

  Poliglobulia.

Um paciente é atendido com quadro de febre alta, toxemia e diarréia há 1 semana. Há 5 dias, tem tosse seca e leve dispnéia. O exame físico tem hepatosplenomegalia dolorosa e estertores subcrepitantes em bases. O hemograma mostra 40 000 leucócitos com 70% de eosinófilos. O quadro é compatível com

• A.

  pneumonite eosinofílica.

• B.

  linfoma de Hodgkin.

• C.

  tuberculose.

• D.

  forma aguda de esquistossomose.

• E.

  estrongiloidíase disseminada.