Questões de Medicina do ano 2006

Em relação à nefropatia por IgA (D. Berger), todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Apresentação clínica mais comum é hematúria.
• B. Menos de 5% dos casos progridem para doença renal terminal.
• C. Associação com cirrose hepática, doença celíaca e infecção pelo HIV.
• D. Mais comum em crianças e jovens adultos, sendo homens mais acometidos que mulheres.

Em relação à insuficiência renal crônica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A anemia encontrada na IRC é, primariamente, em função da produção reduzida de eritropoetina, que se torna clinicamente significante com clearance de creatinina menor que 20-25ml/min.
• B. HAS é a complicação mais comum da doença renal terminal e seu controle rigoroso retarda a progressão da nefropatia.
• C. A osteodistrofia renal é conseqüente às alterações no metabolismo ósseo, do cálcio e do fósforo.
• D. A coagulopatia na IRC é causada por redução de fatores da cascata da co-agulação a nível sérico.

Em relação à abordagem terapêutica de pacientes com DPOC, todas as afirma-tivas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso de corticóides encontra-se indicado apenas em casos com benefício comprovado no FEV1s na espirometria após trial terapêutico por 2-4 sema-nas.
• B. O único tratamento com capacidade para alterar a história natural do DPOC é a suplementação de oxigênio domiciliar.
• C. O tto com oxigênio domiciliar deve ter a mínima duração em horas possível, de acordo com tolerância individual.
• D. O uso de patch transdérmico de nicotina, chiclete de nicotina e bupropriona aumenta as taxas de sucesso na interrupção do tabagismo em indivíduos motivados.

Em relação à úlcera péptica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso crônico de AINES está mais associado à ocorrência de úlceras com localização gástrica que duodenal.
• B. A taxa de recorrência em 1 ano da doença ulcerosa péptica associada ao H. pylori é de 30% sem a sua erradicação
• C. Os inibidores de bomba de prótons têm efeitos antimicrobianos diretos so-bre o H. pylori, além de otimizar os efeitos de outros antibióticos.
• D. O tratamento padrão para erradicação do H. pylori envolve a associação de 2 antibióticos mais um inibidor de bomba de prótons por 10-14 dias, com ta-xa de sucesso superior a 85%.

Em relação ao diagnóstico das hemofilias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O sinal característico das hemofiliais é a ocorrência de hemartroses.
• B. O único meio de diferenciar as hemofilias A e B é a dosagem sérica dos fatores VIII e IX.
• C. Cerca de 15% dos pacientes com hemofilia A desenvolvem anticorpos anti-fator VIII.
• D. A característica laboratorial das hemofilias é um tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado e tempo de sangramento todos a-largados.

Em relação ao quadro de intoxicação digitálica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso de anticorpos específicos anti-digoxina está indicado em todos os casos.
• B. Pode ser precipitada por hipomagnesemia, insuficiência renal, hipotireoi-dismo e hipocalemia.
• C. O uso de quinidina, verapamil, amiodarona e propafenona aumenta a pro-pensão à intoxicação digitálica.
• D. Os sintomas incluem náuseas e vômitos, cefaléia, anorexia, visão borrada ou amarelada e desorientação.

Entre as drogas abaixo, a que NÃO está associada com a ocorrência de uma síndrome lupus-like é:

• A. Metildopa.
• B. Isoniazida.
• C. Ciprofloxacino.
• D. Hidralazina.

Em relação à abordagem clínica dos pacientes com artrite reumatóide, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O fator reumatóide é positivo em mais de 75% dos casos.
• B. Entre as manifestações extra-articulares, encontram-se nódulos subcutâ-neos, derrame pleural, pericardite, esplenomegalia e vasculites.
• C. Methotrexate, corticosteróides, azatioprina, antimaláricos, sulfasalazina e inibidores do TNF-α representam alternativas terapêuticas para pacientes que não respondem a AINES.
• D. Os AINES são agentes com efeitos analgésicos e antiinflamatórios que alteram a progressão da doença e previnem a ocorrência de erosões.

São causas de hiponatremia, EXCETO:

• A. Insuficiência adrenal.
• B. SIDA.
• C. Diabetes Insipidus.
• D. Secreção inapropriada do hormônio anti-diurético.

Com relação à abordagem do paciente com obesidade, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Sibutramina bloqueia a recaptação de serotonina e norepinifrina no SNC.
• B. Cerca de 30% dos pacientes obesos possuem uma causa secundária iden-tificada.
• C. Orlistat é a primeira droga para o tratamento de obesidade que exerce seu efeito no trato gastrointestinal, inibindo a ação de lípases e reduzindo a ab-sorção de gorduras.
• D. Cirurgia de by-pass gástrico ou gastroplastia estão indicadas em pacientes com IMC > 40 ou IMC> 35 e co-morbidades.