Questões de Medicina do ano 2006

Um paciente, alguns dias após iniciar quimioterapia, passou a apresentar dor abdominal, vômitos, diarréia e perda de peso. Nos últimos dias evoluiu com queda do estado geral e febre. Realizou alguns exames que mostraram anemia, hipoalbuminemia, EDA – duodenite intensa, Trânsito intestinal – dilatação de bulbo duodenal com irregularidade mucosa e redução do lúmen da terceira porção duodenal. Sobre o caso assinale a alternativa incorreta

• A.

  Cerca de 90% destes casos apresentam eosinofilia marcante.

• B.

  Este paciente apresenta elevado risco de sepse por bactérias Gram negativas

• C.

  É comum o achado de pneumonite

• D.

  Pacientes portadores do HTLV1 estão especialmente predispostos a esta complicação.

• E.

  Tiabendazol é a droga de escolha para esses casos.

Em relação à abordagem de pacientes com tuberculose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Pirazinamida é contra-indicada em grávidas.
• B. Especialistas recomendam tratamento por 9 meses nos casos de tuberculose miliar e meningite tuberculosa.
• C. Em áreas de alta incidência de resistência a isoniazida, pode-se associar estreptomicina ou ethambutol ao esquema terapêutico.
• D. Pacientes HIV positivo são tratados pelo mesmo período de tempo que indi-víduos imunocompetentes.

Em relação à abordagem dos pacientes com gota, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. AINES é tratamento de escolha na crise.
• B. Predileção por homens com mais de 30 anos.
• C. Todos os pacientes apresentam hiperuricemia sérica durante a crise aguda.
• D. Quadro típico de artrite aguda, monoarticular, envolvendo o 1ª articulação metatarsofalangiana.

Em relação à doença do refluxo gastro-esofágico, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O melhor estudo para documentar o refluxo é a PHmetria.
• B. Em todos os casos, é necessário o uso de exames complementares.
• C. O tratamento cirúrgico com fundoplicatura videolaparoscópica é reservado para casos sem resposta ao tratamento clínico.
• D. Os bloqueadores de bomba de prótons são o tratamento de eleição nos casos moderados a graves que não respondem a antiácidos e mudanças nos hábitos de vida.

Com relação à síndrome de apnéia obstrutiva do sono, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O tratamento com CPAP nasal é efetivo na maioria dos pacientes.
• B. A polisonografia é o exame de eleição para seu diagnóstico.
• C. A ingestão de álcool e sedativos não interfere no curso da doença.
• D. Está associada a maior risco de desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

Com relação ao diagnóstico laboratorial na SIDA, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O teste de ELISA possui alta sensibilidade no diagnóstico da infecção pelo HIV.
• B. A contagem de CD4 é importante guia na determinação de possíveis infec-ções oportunísticas e malignidades associadas.
• C. O acompanhamento da carga viral é importante guia de acompanhamento terapêutico.
• D. O teste de Western-blot possui baixa especificidade para o diagnóstico da infecção pelo HIV.

Entre os critérios de Ransom para estratificação de risco nos pacientes com pancreatite aguda estão, EXCETO:

• A. LDH > 350ui/L
• B. Glicemia > 200mg/dl
• C. Amilase > 500mg/dl
• D. Leucocitose > 16.000

Em relação à Leishmaniose tegumentar, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O critério de cura é clínico.
• B. A reação de Montenegro é técnica imunológica de baixa sensibilidade.
• C. Entre as opções terapêuticas encontram-se o antimonial pentavalente, a anfotericina B e a pentamidina.
• D. Na maioria das vezes, a apresentação é por lesão única, indolor, com bor-das ulceradas e fundo granuloso.

Em relação à Hanseníase, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Tratamento baseado na monoterapia com rifampicina.
• B. Lesão de pele que apresenta diminuição ou ausência de sensibilidade.
• C. Pode acometer qualquer região do corpo, inclusive mucosa nasal e oral.
• D. Lesões nervosas se caracterizam por dor e espessamento nos nervos peri-féricos.

Em relação à hepatite B, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A.

  HBsAg é detectável precocemente no curso na doença.

• B. HBeAg implica replicação viral e atividade da doença.
• C. Anti HBs significa recuperação da doença ou vacinação eficaz.
• D. Mais de 20% dos casos evoluem para forma crônica ativa.