Questões de Medicina do ano 2006

Neurofibromas, manchas cutâneas "café com leite", meningiomas e hemangiomas podem fazer parte de qual síndrome/doença?

• A. Síndrome de Kawasaki.
• B. Doença de Madelung.
• C. Síndrome de Von Recklinghausen.
• D. Síndrome da imunodeficiência adquirida.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, tabagista e etilista há vários anos, evolu-indo com linfadenomegalia cervical direita, endurecida, superfície irregular, semifixo e indolor. Diante desse quadro, devemos, inicialmente:

• A. realizar exame clínico rigoroso, com oroscopia, faringoscopia e laringoscopia.
• B. indicar o esvaziamento cervical, já que as características no nódulo e a his-tória do paciente sugerem neoplasia maligna.
• C. realizar exames de imagem para confirmar que o nódulo realmente é linfo-nodo.
• D. realizar biópsia direta da massa cervical para se confirmar o diagnóstico.

Mulher de 22 anos apresentou quadro de linfadenomegalia cervical supraclavicular, febre e sudorese de início agudo. O quadro clínico durou aproximadamente 2 semanas, com melhora da febre e sudorese e redução gradativa dos linfonodos. Durante esse período, foi submetida à biópsia do linfonodo, cujo exame anatomopatológico revelou uma linfadenite histiocítica necrosante. O quadro acima refere-se a qual doença?

• A. Doença da Arranhadura do gato.
• B. Tuberculose ganglionar.
• C. Kikuchi-Fujimoto.
• D. Linfoma.

Em relação aos hemangiomas de laringe, a localização mais comum de aparecer na criança é:

• A. glote.
• B. subglote.
• C. supraglote.
• D. ventrículo laríngeo.

A manobra de Sistrunk é utilizada para:

• A. ressecção de cisto branquial.
• B. ressecção de cisto tireoglosso.
• C. ressecção de linfonodos na linha média do pescoço
• D. não é mais utilizada por ser de difícil realização.

São limites do triângulo carotídeo, EXCETO:

• A. mandíbula.
• B. músculo esternocleidomastóideo.
• C. ventre posterior do músculo digástrico.
• D. ventre superior do músculo omo-hióideo.

São estruturas que emergem do crânio pelo forame jugular, EXCETO:

• A. nervo vago.
• B. nervo acessório.
• C. nervo hipoglosso.
• D. veia jugular interna.

Todas as afirmações abaixo sobre agentes vasodilatadores utilizados na insuficiência cardíaca estão corretas. EXCETO UMA. Assinale-a.

• A.

  Embora produza melhora dos sintomas, não foi demonstrado que a administração crônica da associação de hidralazina e dinitrato de isossorbida possa prolongar a sobrevida de pacientes com insuficiência cardíaca

• B.

  O efeito colateral mais importante do prazosin é a hipotensão postural

• C.

  O dinitrato de isossorbida sublingual pode ser usado para produzir uma redução rápida das pressões de enchimento ventricular esquerdo

• D.

  Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina produzem reduções das pressões de enchimento ventricular direita e esquerda, com pouca ou nenhuma alteração na freqüência cardíaca dos pacientes com insuficiência cardíaca

• E.

  Apesar de eficazes no tratamento da insuficiência cardíaca, os inibidores da enzima de conversão da angiotensina não mostraram melhora na sobrevida dos pacientes, sendo importantes, apenas, na melhora da qualidade de vida

Sobre a estenose mitral (EM), assinale a alternativa FALSA.

• A.

  A EM pura ou predominante ocorre em cerca de 40% de todos os pacientes com cardiopatia reumática

• B.

  A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ocorre em um quarto dos pacientes com EM grave como conseqüência de redução da pré-carga e/ou da extensão das cicatrizes da valva para o miocárdio adjacente

• C.

  A endocardite infecciosa ocorre com maior freqüência na EM pura do que na dupla lesão mitral

• D.

  O ecocardiograma é o método não-invasivo mais sensível e mais específico para o diagnóstico da EM

• E.

  Quando a hipertensão pulmonar grave está presente, observa-se, também, insuficiência tricúspide e pulmonar e insuficiência cardíaca direita

Um paciente de 54 anos deu entrada na emergência cardiológica com queixa de forte dor precordial constritiva iniciada há 2 horas. É tabagista e hipertenso e tem antecedente de úlcera duodenal hemorrágica há 2 anos. Seu exame físico mostrava palidez e sudorese, FC: 104 bpm e P.A.= 100 x 60 mm de Hg. À ausculta, apresentava hipofonese de bulhas cardíacas e crepitantes em bases pulmonares. Seu ECG mostrava elevação do segmento ST de 3 mm nas derivações V1-V4. Qual a primeira conduta mais adequada?

• A.

  Trombólise com rt-PA.

• B.

  Encaminhar para angioplastia primária imediata.

• C.

  Trombólise com estreptoquinase.

• D.

  Encaminhar para cirurgia de revascularização.

• E.

  Instalar um balão intra-aórtico.