Questões de Medicina do ano 2006

Em relação à fisiopatologia da insuficiência cardíaca, é incorreto afirmar

• A.

  Na insuficiência cardíaca, ocorre aumento da estimulação neuro-humoral.

• B.

  A estimulação aumentada do sistema renina-angiotensina produz vasoconstricção e retenção hidrossalina.

• C.

  No tratamento da insuficiência cardíaca, é importante o bloqueio da ativação simpática

• D.

  O aumento da produção de bradicinina provoca vasoconstricção.

• E.

  Mais recentemente, demonstrou-se o papel da aldosteroma na formação da fibrose miocárdica.

É considerada contra-indicação absoluta para o uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio

• A.

  punção venosa profunda.

• B.

  úlcera péptica ativa.

• C.

  uso de anticoagulante com nível terapêutico adequado.

• D.

  antecedente de acidente vascular cerebral hemorrágico.

• E.

  uso regular de aspirina.

Em uma mulher que se tornou hipertensa, durante a gestação, o anti-hipertensivo de escolha é

• A.

  inibidor da enzima conversora da angiotensina.

• B.

  bloqueador dos canais de cálcio.

• C.

  metildopa

• D.

  diurético

• E.

  betabloqueador

Qual dos seguintes achados do exame físico é indicativo de maior gravidade da regurgitação aórtica?

• A.

  Sopro de Austin-Flint.

• B.

  Ausência na ausculta do componente aórtico da 2ª. Bulha.

• C.

  Desvio lateral do ictus cordis

• D.

  Sopro de regurgitação aórtica +++/++++ (em escala de até ++++).

• E.

  Pressão de pulso com amplitude aumentada.

Em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, os níveis aumentados das substâncias abaixo – com exceção de uma – estão associados a um aumento da mortalidade. Identifique qual substância NÃO apresenta esta correlação direta com a mortalidade.

• A.

  Angiotensina II.

• B.

  Peptídeo natriurético atrial.

• C.

  Sódio sérico.

• D.

  Hormônio antidiurético.

• E.

  Catecolaminas.

Em relação à paciente da questão anterior, quais as duas substâncias mais indicadas para reverter esta arritmia?

• A.

  Digital – Propranolol.

• B.

  Quinidina – Digital.

• C.

  Verapamil – Propranolol.

• D.

  Procainamida – Quinidina.

• E.

  Verapamil – Adenosina.

Paciente do sexo feminino com 19 anos deu entrada na emergência cardiológica com queixa de palpitações rápidas de início súbito. O seu eletrocardiograma mostrava freqüência cardíaca de 170 bpm e QRS estreito, sendo dado o diagnóstico de taquicardia paroxística supraventricular. Assinale quais os dois mecanismos eletrofisiológicos mais prováveis para esta arritmia.

• A.

  Reentrada ramo-a-ramo - reentrada ventricular.

• B.

  Hiperautomatismo – reentrada ramo-a-ramo.

• C.

  Reentrada intranodal – reentrada por via anômala.

• D.

  Hiperautomatismo – atividade deflagrada

• E.

  Reentrada por via anômala – atividade deflagrada.

Marque a alternativa incorreta em relação a (SCA).

• A.

  Não há limites de idade para fazer trombolíticos no IAM com supra de ST, e a droga de preferência é a estreptoquinase.

• B.

  O uso de AAS diminui, em média, em 50% a taxa de óbito na angina instável.

• C.

  O uso de morfina é contra-indicado no IAM de ventrículo direito.

• D.

  A associação de tenecteplase mais enoxaparina é segura em indivíduos com mais de 75 anos.

• E.

  No infarto de ventrículo direito, a lesão na coronária direita é proximal

Qual das condições abaixo está associada ao aumento da pré- carga do ventrículo esquerdo?

• A.

  Sepsis

• B.

  IAM de ventrículo direito.

• C.

  Regurgitação mitral

• D.

  Desidratação

• E.

  Embolia pulmonar

Qual das patologias abaixo não causa insuficiência cardíaca de alto débito?

• A.

  Sobrecarga de ferro

• B.

  Hipertiroidismo

• C.

  Fístula arteriovenosa sistêmica.

• D.

  Deficiência de Tiamina.

• E.

  Doença de Paget.