Questões de Medicina do ano 2006

Qual das terapias abaixo aumenta a sobrevida em pacientes com cor pulmonale secundária a doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC)?

• A.

  Digoxina

• B.

  Oxigênio

• C.

  Agonista beta-adrenérgico

• D.

  Teofilina

• E.

  Hidralazina

Em relação ao Eletrocardiograma (ECG) na pericardite aguda, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A maioria dos pacientes apresenta anormalidades no ECG.

• B.

  Elevação global do segmento ST aparece em uma fase inicial.

• C.

  Taquicardia sinusal é um achado comum

• D.

  Depressão do PR está presente na maioria dos pacientes.

• E.

  Inversão da onda T aparece antes da elevação do ST retornar ao normal

Você é chamado para avaliar um paciente de 40 anos no Pronto Socorro(PS) com história de dor precordial em queimação com duração de 30 minutos. Ele fuma 10 cigarros/dia há 15 anos e está sem usar o comprimido para HAS e diabetes(DM II) há duas semanas.O ECG está dentro dos limites da normalidade. A melhor conduta inicial na sala do PS é.

• A.

  Morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, ticlopidina, AAS.

• B.

  AAS, morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, metropolo EV.

• C.

  Clopidogrel, AAS, oxigênio 4l/min, metropolol EV, nitrato SL,Morfina EV.

• D.

  Nitrato SL, morfina EV, Clopidogrel,AAS

• E.

  Enoxaparina SC, AAS, oxigênio, clopidogrel.

A síndrome metabólica é um problema atual de saúde publica mundial, sendo necessário o reconhecimento por parte de todos os médicos cardiologistas. Não faz parte do conceito de síndrome metabólica:

• A.

  Hiperglicemia(glicemia de jejum ≥ 110mg/dl).

• B.

  Triglicerídeos sérico ≥ 150 mg/dl.

• C.

  Obesidade abdominal.

• D.

  LDL > 140 mg/dl

• E.

  HAS (≥ 130/>85 mmHg)

A única intervenção entre as apresentadas abaixo que não tem efeito em reduzir a pressão arterial sistêmica é:

• A.

  Uma dieta que reduz a oferta calórica para 1000 calorias por dia

• B.

  Redução de sódio na dieta

• C.

  Suplementos diários de magnésio.

• D.

  Abandono do tabagismo

• E.

  Redução do consumo de etanol para menos de 30 ml/dia

Em relação à morte súbita(MS), assinale a alternativa incorreta

• A.

  Aproximadamente 300,000 MS ocorrem anualmente nos E.U.A

• B.

  O pico de incidência de MS entre os adultos ocorre entre as idades de 45 a 75 anos

• C.

  Causas hereditárias de MS incluem: cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo, displasia do ventrículo direito e síndrome de Brugada.

• D.

  MS é mais comum em mulheres do que em homens.

• E.

  Uma anormalidade de condução intraventricular no ECG é um forte preditor de MS.

Em relação à hipertensão arterial sistêmica(HAS), assinale a alternativa incorreta

• A.

  A prevalência de HAS nos Estados Unidos da América(EUA) aumenta progressivamente com a idade nos homens e nas mulheres.

• B.

  HAS sistólica e diastólica estão associadas com o aumento do risco de doença arterial coronariana(DAC).

• C.

  Os pacientes com doença cardiovascular e diabetes devem ter sua pressão arterial ≤ 140/90 mmHg.

• D.

  Pacientes com pré-hipertensão(PA sistólica de 120-139 mmHg ou diastólica de 80-89 mmHg) apresentam benefício com as modificações de estilo de vida(redução do peso,exercícios regulares e abandono ao tabagismo

• E.

  Há benefícios com terapia medicamentosa para pacientes acima de 80 anos.

Em relação ao tromboembolismo pulmonar, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A causa mais comum de TEP é a TVP.
• B. Compõe a tríade de Virchow: estase, hipercoagulabilidade e alteração vascular.
• C. No TEP, os lobos inferiores de ambos os pulmões são os mais atingidos por serem mais vascularizados.
• D. A maior incidência de TEP ocorre na faixa etária entre 20 e 49 anos.

Em relação a pacientes portadores de fibrilação atrial crônica, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. A anticoagulação com cumarínicos deve ser mantida por, pelo menos. três a quatro semanas após a reversão da arritmia.
• B. A cardioversão elétrica não oferece risco maior de embolia do que a cardio-versão farmacológica.
• C. Pacientes hipertensos e/ou diabéticos e/ou com história prévia de AVC têm maior risco de embolização.
• D. As respostas ventriculares elevadas são freqüentes nos pacientes idosos e portadores de doença do nó sinusal.

Entre os fármacos citados abaixo, qual tem o maior impacto na redução da mortalidade pós-infarto do miocárdio?

• A. Aspirina.
• B. Betabloqueadores.
• C. Heparina intravenosa.
• D. Nitroglicerina sublingual ou intravenosa.