Questões de Medicina do ano 2006

Criança de 10 anos de idade apresenta parada cardiorrespiratória quando praticava esporte em quadra da escola. Recebe reanimação cardiopulmonar pelos professores e é trazida ao pronto-socorro em 8 minutos decorridos do evento. A primeira conduta que pode ser salvadora é

• A.

  instalar monitor eletrocardiográfico no desfibrilador.

• B.

  intubação endotraqueal.

• C.

  aplicação de gluconato de cálcio 10%, 1 mL/kg/minuto.

• D.

  administrar glicose 50% 1 mL/5kg.

• E.

  administrar soro fisiológico 40 a 60 mL/kg.

Criança de 7 meses de idade apresenta diarréia e vômitos há 2 dias. Recebeu dimenidrato IM e soro oral com boa aceitação. Foi identificado rotavírus nas fezes. A orientação para hidratação em casa deve ser feita com

• A.

  soro de hidratação padrão da OMS diluído a 1:3.

• B.

  soro de hidratação contendo 45 mEq de sódio acrescido de bicarbonato de sódio 10 g.

• C.

  soro padrão da OMS 1:5 em água de arroz.

• D.

  soro de hidratação com 45 mEq de sódio e 40 mEq de potássio.

• E.

  soro de hidratação padrão da OMS.

Menino de 9 anos de idade apresenta febre, dor torácica e dispnéia. Há 15 dias, levou chute em região tibial quando jogava futebol, foi atendido depois de 2 dias por dor e edema local, ficou imobilizado por 7 dias. Mantém dor no local e claudica no final do dia. Ao exame está toxemiado e o fígado é palpável a 2 cm do RCD. O Rx de tórax mostra focos broncopneumônicos em base esquerda, lobo médio e base direita, o leucograma é de 6 600 com 72% de neutrófilos e o VHS = 100 mm. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  hepatite A.

• B.

  mononucleose infecciosa.

• C.

  artrite reumatóide juvenil.

• D.

  embolia pulmonar.

• E. estafilococcia.

Criança de 3 meses de idade, com baixo ganho de peso, diminuiu o tempo de mamada e apresenta tosse com freqüência. Ao exame os pulsos são cheios, o Rx de tórax mostra fluxo pulmonar e aorta aumentados, no ECG os complexos QRS têm voltagem aumentada em D2, D3 e AVF. Na ausculta cardíaca, encontra-se sopro

• A. suave no 2.° EIE, bordo esternal.
• B.

  rude no 4.° – 5° EIE, bordo esternal.

• C.

  holossístolico no 2.° EID, bordo esternal.

• D.

  musical no 5.° EIE, linha hemiclavicular.

• E. em maquinaria, infraclavicular esquerda.

Criança de 6 meses de idade apresenta febre e tosse há 7 dias. Hoje mostra-se taquicárdica, taquipnéica, com tosse espasmódica, apnéias e crise de cianose. O Rx de tórax mostra infiltrados alveolares em região paracardíaca. A saturação de O2 é de 92%, Hb = 11,5; Htc = 36; GB = 22 000 com 78% de linfócitos. O diagnóstico provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,

• A.

  pneumonite por citomegalovírus; ganciclovir.

• B.

  pneumonite por influenza; corticoterapia.

• C.

  pneumonia por Chlamydia; eritromicina.

• D.

  coqueluche; eritromicina.

• E.

  bronquiolite; hidratação e oxigenioterapia.

Criança de 7 anos de idade caiu da bicicleta causando fratura de ossos de antebraço direito e hematoma em região temporal direita. Ao exame está consciente, orientado, recordando-se do acidente. Após 3 horas de observação evoluiu para coma. Realizou tomografia craniana que não mostrou hematoma. A conduta nesse momento é

• A.

  trepanação de emergência.

• B.

  hiperventilação por 24 a 48 horas.

• C.

  espectante com monitorização de sinais vitais.

• D.

  realização de angiografia cerebral.

• E.

  sedação, analgesia e oxigenioterapia a 100%.

Criança de 3 anos de idade apresenta dor abdominal aguda. Ao exame, apresenta-se com diminuição do nível de consciência, pálida, os pulsos periféricos estão ausentes e o abdome tem sinais de irritação peritoneal. O Rx simples de abdome mostra líquido em cavidade. O diagnóstico mais provável é de abdome agudo

• A.

  obstrutivo.

• B.

  perfurativo

• C.

  hemorrágico

• D.

  infeccioso

• E.

  inflamatório.

Criança de 1 ano de idade, resfriada há 1 semana, apresenta lesões erosadas em borda de nariz, espaço naso-labial e comissuras labiais, com formação de crostas castanhas claras. A hipótese diagnóstica e tratamento indicado são, respectivamente,

• A.

  assadura; água boricada.

• B.

  dermatite de contato; creme de hidrocortisona a 1%.

• C.

  estreptococcia; creme com neomicina.

• D.

  candidíase; creme com nistatina.

• E.

  estafilococcia; creme com garamicina.

Criança de 4 anos de idade tornou-se contato de varicela durante internação eletiva para cirurgia ortopédica. Recebeu gamaglobulina hiperimune após 48 horas de exposição. A cirurgia foi adiada, com realização prevista após decorrido o risco de adoecimento decorrente desse contato. A nova internação será em

• A.

  7 dias.

• B.

  10 dias.

• C.

  14 dias.

• D.

  28 dias.

• E.

  60 dias.

Criança de 3 meses de idade apresenta FR = 52 mrm, FC = 150 bpm, fígado palpável a 3 cm do RCD. A gasometria arterial mostra PO₂ 75, PCO₂ 20, Sat O₂ 90% e HCO₃ 15. O diagnóstico mais adequado ao quadro é

• A.

  insuficiência cardíaca

• B.
  insuficiência respiratória.
• C.

  desidratação leve.

• D.

  intoxicação por paracetamol.

• E.

  intoxicação por aspirina.