Questões de Medicina do ano 2006

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Criança de 10 anos de idade apresenta parada cardiorrespiratória quando praticava esporte em quadra da escola. Recebe reanimação cardiopulmonar pelos professores e é trazida ao pronto-socorro em 8 minutos decorridos do evento. A primeira conduta que pode ser salvadora é

  • A.

    instalar monitor eletrocardiográfico no desfibrilador.

  • B.

    intubação endotraqueal.

  • C.

    aplicação de gluconato de cálcio 10%, 1 mL/kg/minuto.

  • D.

    administrar glicose 50% 1 mL/5kg.

  • E.

    administrar soro fisiológico 40 a 60 mL/kg.

Criança de 7 meses de idade apresenta diarréia e vômitos há 2 dias. Recebeu dimenidrato IM e soro oral com boa aceitação. Foi identificado rotavírus nas fezes. A orientação para hidratação em casa deve ser feita com

  • A.

    soro de hidratação padrão da OMS diluído a 1:3.

  • B.

    soro de hidratação contendo 45 mEq de sódio acrescido de bicarbonato de sódio 10 g.

  • C.

    soro padrão da OMS 1:5 em água de arroz.

  • D.

    soro de hidratação com 45 mEq de sódio e 40 mEq de potássio.

  • E.

    soro de hidratação padrão da OMS.

Menino de 9 anos de idade apresenta febre, dor torácica e dispnéia. Há 15 dias, levou chute em região tibial quando jogava futebol, foi atendido depois de 2 dias por dor e edema local, ficou imobilizado por 7 dias. Mantém dor no local e claudica no final do dia. Ao exame está toxemiado e o fígado é palpável a 2 cm do RCD. O Rx de tórax mostra focos broncopneumônicos em base esquerda, lobo médio e base direita, o leucograma é de 6 600 com 72% de neutrófilos e o VHS = 100 mm. A hipótese diagnóstica mais provável é

  • A.

    hepatite A.

  • B.

    mononucleose infecciosa.

  • C.

    artrite reumatóide juvenil.

  • D.

    embolia pulmonar.

  • E. estafilococcia.

Criança de 3 meses de idade, com baixo ganho de peso, diminuiu o tempo de mamada e apresenta tosse com freqüência. Ao exame os pulsos são cheios, o Rx de tórax mostra fluxo pulmonar e aorta aumentados, no ECG os complexos QRS têm voltagem aumentada em D2, D3 e AVF. Na ausculta cardíaca, encontra-se sopro

  • A. suave no 2.° EIE, bordo esternal.
  • B.

    rude no 4.° – 5° EIE, bordo esternal.

  • C.

    holossístolico no 2.° EID, bordo esternal.

  • D.

    musical no 5.° EIE, linha hemiclavicular.

  • E. em maquinaria, infraclavicular esquerda.

Criança de 6 meses de idade apresenta febre e tosse há 7 dias. Hoje mostra-se taquicárdica, taquipnéica, com tosse espasmódica, apnéias e crise de cianose. O Rx de tórax mostra infiltrados alveolares em região paracardíaca. A saturação de O2 é de 92%, Hb = 11,5; Htc = 36; GB = 22 000 com 78% de linfócitos. O diagnóstico provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,

  • A.

    pneumonite por citomegalovírus; ganciclovir.

  • B.

    pneumonite por influenza; corticoterapia.

  • C.

    pneumonia por Chlamydia; eritromicina.

  • D.

    coqueluche; eritromicina.

  • E.

    bronquiolite; hidratação e oxigenioterapia.

Criança de 7 anos de idade caiu da bicicleta causando fratura de ossos de antebraço direito e hematoma em região temporal direita. Ao exame está consciente, orientado, recordando-se do acidente. Após 3 horas de observação evoluiu para coma. Realizou tomografia craniana que não mostrou hematoma. A conduta nesse momento é

  • A.

    trepanação de emergência.

  • B.

    hiperventilação por 24 a 48 horas.

  • C.

    espectante com monitorização de sinais vitais.

  • D.

    realização de angiografia cerebral.

  • E.

    sedação, analgesia e oxigenioterapia a 100%.

Criança de 3 anos de idade apresenta dor abdominal aguda. Ao exame, apresenta-se com diminuição do nível de consciência, pálida, os pulsos periféricos estão ausentes e o abdome tem sinais de irritação peritoneal. O Rx simples de abdome mostra líquido em cavidade. O diagnóstico mais provável é de abdome agudo

  • A.

    obstrutivo.

  • B.

    perfurativo

  • C.

    hemorrágico

  • D.

    infeccioso

  • E.

    inflamatório.

Criança de 1 ano de idade, resfriada há 1 semana, apresenta lesões erosadas em borda de nariz, espaço naso-labial e comissuras labiais, com formação de crostas castanhas claras. A hipótese diagnóstica e tratamento indicado são, respectivamente,

  • A.

    assadura; água boricada.

  • B.

    dermatite de contato; creme de hidrocortisona a 1%.

  • C.

    estreptococcia; creme com neomicina.

  • D.

    candidíase; creme com nistatina.

  • E.

    estafilococcia; creme com garamicina.

Criança de 4 anos de idade tornou-se contato de varicela durante internação eletiva para cirurgia ortopédica. Recebeu gamaglobulina hiperimune após 48 horas de exposição. A cirurgia foi adiada, com realização prevista após decorrido o risco de adoecimento decorrente desse contato. A nova internação será em

  • A.

    7 dias.

  • B.

    10 dias.

  • C.

    14 dias.

  • D.

    28 dias.

  • E.

    60 dias.

Criança de 3 meses de idade apresenta FR = 52 mrm, FC = 150 bpm, fígado palpável a 3 cm do RCD. A gasometria arterial mostra PO2 75, PCO2 20, Sat O2 90% e HCO3 15. O diagnóstico mais adequado ao quadro é

  • A.

    insuficiência cardíaca

  • B.

    insuficiência respiratória.
  • C.

    desidratação leve.

  • D.

    intoxicação por paracetamol.

  • E.

    intoxicação por aspirina.

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