Questões de Medicina do ano 2006

Em relação à dissecção de aorta, é correto afirmar:

• A. Na suspeita clínica, o primeiro exame a ser realizado é aortografia com contraste.
• B. Pode levar à rouquidão.
• C. Os casos mais graves são os que apresentam dissecções do tipo B (classificação de Daily).
• D. Deve ser abordada como emergência cirúrgica, quer se trate de dissecções do tipo A ou B (classificação de Daily).
• E. Está indicado o uso de hidralazina, caso o paciente se encontre hipertenso.

Em relação à anemia ferropriva,

• A. é causa freqüente de anemia normocítica normocrômica.
• B. o mielograma não é útil na propedêutica.
• C. é improvável num paciente que refere pagofagia (desejo de comer gelo).
• D. em adultos brasileiros, costuma decorrer de baixa ingesta de ferro.
• E. a ferritina se mantém normal até que a hemoglobina atinja níveis abaixo de 6,0 g/dL.

Num caso com probabilidade pré-teste de hipertireoidismo moderada a alta, recomenda-se pedir inicialmente

• A. T4 e T3 totais.
• B. TSH, T3 e T4 totais.
• C. TSH e T4 livre.
• D. T4 total.
• E. T3 total.

Em relação à pneumonia por Pneumocystis jiroveci, é correto afirmar que

• A. só ocorre em pacientes portadores do vírus HIV.
• B. a tomografia com cortes finos é útil para excluir o diagnóstico.
• C. não se associa a derrames pleurais, exceto em pacientes que utilizam pentamidina.
• D. é exclusiva de pacientes HIV positivos homossexuais.
• E. o tratamento deve incluir prednisona 60 mg a cada 12 horas quando pO2 for < 80 mmHg, no nível do mar.

O risco de infecção por agentes do complexo Mycobacterium-avium em pacientes HIV positivos aumenta quando a contagem de CD4 cai abaixo (em células/mm cúbico) de

• A. 250.
• B. 200.
• C. 150.
• D. 100.
• E. 50.

Em relação à infecção por Helicobacter pylori, é correto afirmar que

• A. úlceras não complicadas, menores que 1 cm, requerem apenas a erradicação da bactéria.
• B. não é necessário pesquisar tal bactéria em casos de úlcera gástrica.
• C. não é necessário pesquisar tal bactéria em pacientes com úlceras associadas a uso de antiinflamatórios não esteroidais pela primeira vez.
• D. associa-se à úlcera duodenal, mas não à gástrica.
• E. o teste respiratório para verificar erradicação deve ser feito uma semana após o término dos antibióticos.

Em relação à úlcera péptica,

• A. a dor da úlcera gástrica é caracteristicamente aliviada pela ingestão de alimento.
• B. a dor pode se irradiar para quadrante superior direito do abdômen.
• C. a história habitual é de períodos de dor com duração de dias intercalados por semanas sem dor.
• D. o diagnóstico diferencial mais importante é o carcinoma duodenal.
• E. a localização na primeira porção do duodeno exclui a hipótese de gastrinoma.

Em relação à hepatite fulminante, é correto afirmar:

• A. Em pacientes sem hepatopatia prévia, é definida como aquela em que ocorre encefalopatia hepática dentro de três semanas após o início da icterícia.
• B. É definida como aquela em que ocorre encefalopatia hepática dentro de seis semanas após o início da icterícia, apenas quando há hepatopatia prévia.
• C. Em certos casos, ocorre com ingestão de doses terapêuticas de paracetamol.
• D. Não ocorre em pacientes com hepatite auto-imune.
• E. Corticosteróides são a primeira opção terapêutica.

Em relação à triagem sorológica antes de vacinar contra hepatite B,

• A. de modo geral, é mais custo efetiva em regiões não endêmicas.
• B. pode-se afirmar que é importante, pois a vacinação de indivíduos já imunizados acarreta riscos importantes.
• C. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa de Hbe e de anti-Hbe.
• D. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa de HBs e de anti-HBs.
• E. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa HBc e de anti-HBc.

Quanto aos trombolíticos em AVC isquêmico agudo, é correto afirmar:

• A. Caso a realização de tomografia ou ressonância retarde o tratamento, devem ser administrados mesmo sem dispor de imagens do encéfalo.
• B. Não devem ser dados se tiverem decorrido mais de duas horas após o início dos sintomas.
• C. O limite pressórico superior para seu uso são sistólicas de 200 mmHg e diastólicas de 115 mmHg.
• D. Não devem ser usados em idosos com hiperglicemia, devido ao alto risco hemorrágico.
• E. São contraindicados em infartos de cerebral média que excedam 1/3 do território da artéria.