Questões de Medicina do ano 2007

Criança de 4 anos apresenta quadro clinico de febre, dor abdominal e, à ausculta respiratória, sibilos expiratórios disseminados há 8 dias. Entre outros, o resultado da série branca mostra 23200 leucócitos com 56% de eosinófilos. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Asma brônquica;

• B.

  Infestação por Toxocara Gondi.

• C.

  Toxoplasmose adquirida;

• D.

  Infecção por citomegalovirus;

• E.

  Pneumonia bacteriana;

Numa criança com diarréia e desidratação, manifestação clínica precoce de hipocalemia é:

• A.

  Abaulamento de fontanela;

• B.

  Rigidez de nuca

• C.

  Sede intensa;

• D.

  Fraqueza muscular.

• E.

  Calafrios;

Quanto às disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I- Nos casos de internação de criança ou adolescente, os estabelecimentos deverão proporcionar condições para permanência integral de um dos pais ou responsável;

II- Os hospitais são obrigados a fornecer declaração de nascimento onde constam necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato;

III- Nos casos de internação do adolescente, os estabelecimentos hospitalares deverão deixar a critério do mesmo a presença ou não de um acompanhante;

• A.

  Todas são verdadeiras.

• B.

  I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.

• D.

  I: verdadeira, II: verdadeira e III: falsa.

• E.

  I: falsa, II: verdadeira e III: falsa.

Um recém-nascido pesando 3200g, Capurro de 39 semanas, parto cesáreo devido à parada de progressão. Apgar 9/10, apresenta-se ictérico no 2º/3º dia de vida. A amamentação já se estabeleceu e ele mama com freqüência. O hematrócito do nascimento era de 46% e agora é de 43%. Mãe e filho são O/+ e a dosagem de bilirrubina indireta é de 15mg%. Mãe fez prénatal com boa investigação e sem intercorrências. Sua conduta é:

• A.

  Fototerapia contínua;

• B.

  Fototerapia e exanguineo transfusão;

• C.

  Fototerapia e fenobarbital;

• D.

  Fototerapia e hidratação venosa;

• E.

  Fototerapia e imunoglobulina;

Embora alguns casos de infecção de cateter venoso central possam ser tratados clinicamente, está indicada a sua retirada quando infectados por:

• A.

  Cândida.

• B.

  Escherichia coli;

• C.

  Staphylococcus aureus;

• D.

  Streptococcus;

• E.

  Haemophylus;

Um recém-nascido com 24 horas de vida, operado de atresia de esôfago e fístula traqueo-esofágica, está recebendo hidratação venosa de 120 mL/kg/dia, com glicose a 5% e cloreto de sódio a 20%. O débito urinário é de 3,9 mL/kg/h e a densidade urinária é de 1003. A conduta adequada, em relação à hidratação venosa é:

• A.

  Manter os mesmos parâmetros;

• B.

  Reduzir o volume.

• C.

  Aumentar o volume;

• D.

  Aumentar a concentração da glicose;

• E.

  Reduzir a concentração de sódio;

Criança de 1 ano e 4 meses de idade apresenta desidratação de III grau por gastrenterite aguda. Após expansão com cristalóide isotônico e reinício da diurese, a avaliação metabólica sérica é ph= 7.28 e HCO3=19. A conduta a seguir deve ser:

• A.

  Soro reidratante pela via oral;

• B.

  Soro reidratante por sonda naso-gástrica;

• C.

  Soro fisiológico a 0,9% pela via endovenosa;

• D.

  Bicarbonato de sódio a 8,4% pela via endovenosa;

• E.

  Soro glicosado e eletrólitos pela via endovenosa;

Em lactente de 7 meses de idade com anorexia e febre alta por 4 dias e após regressão do quadro febril, há surgimento de exantema máculopapular de distribuição céfalo-caudal. Nesta afecção, a complicação mais provável é:

• A.

  Diarréia

• B.

  Icterícia

• C.

  Convulsão

• D.

  Desidratação

• E.

  Irritabilidade

Os microrganismos mais comumente envolvidos na septicemia neonatal são:

• A.

  Staphylococcus epidermidis e Salmonella;

• B.

  Staphylococcus aureus e Yersinia;

• C.

  Pseudomonas aeroginosa e Bacteróides;

• D.

  Escherichia coli e Streptococcus;

• E.

  Haemophylus influenzae e Clostridium.

Em pré-escolar com quadro respiratório de broncoespasmo grave, sonolência, acrocianose, palidez cutânea e gasometria arterial com paO2 = 53mmhg e paCO2 = 65mmH, indica-se:

• A.

  Oxigenação sob máscara;

• B.

  Oxigenação sob cateter nasal;

• C.

  CPAP nasal;

• D.

  CPAP traqueal;

• E.

  Ventilação mecânica.