Questões de Medicina do ano 2007

A respeito da síndrome nefrótica idiopática na infância é correto afirmar:

• A.

  cursa geralmente com edema, hipertensão e hematúria na maioria dos casos

• B.

  é mais comum em meninas do que em meninos na proporção de 3:1

• C.

  a época de aparecimento em geral é durante o primeiro ano de vida

• D.

  a lesão mais comum que as crianças apresentam é a proliferação mesangial

• E.

  a resposta à corticoterapia ocorre em 95% dos casos com lesão mínima

A doença que cursa na fase aguda com febre baixa, cefaléia, "rash" característico que confere a fácies chamada de "esbofeteada", causada pelo parvovírus B19, chama-se:

• A.

  eritema infeccioso

• B.

  rubéola

• C.

  exantema súbito

• D.

  sarampo

• E.

  mononucleose

Um pré-escolar do sexo masculino de 3 anos e meio apresenta quadro de palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, acompanhado de febre de 38,5 graus. O quadro tem duração de 72h até chegar ao atendimento médico. Ao ser examinado, apresenta tosse e dispnéia leve (FR: 36 ipm), queda do estado geral, além de edema do tornozelo esquerdo, doloroso e com calor local. A palpação abdominal mostra moderada hepatoesplenomegalia. Na história patológica pregressa havia história de quadro de dor e edema em ambas as mãos quando a criança tinha 6 meses de idade. Avaliado como inflamação das mãos, foram prescritos antiinflamatórios com melhora. A ausculta cardíaca mostrou sopro sistólico de 1+/6+, pancardíaco, sem irradiação específica avaliado como sopro funcional. O diagnóstico mais provável da doença de base é:

• A.

  artrite reumatóide juvenil

• B.

  anemia falciforme

• C.

  cardite reumática

• D.

  púrpura de Henoch Schönlein

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico

Um escolar de 8 anos apresenta quadro de febre, anorexia, dor abdominal. Após as primeiras horas surgem vômitos e diarréia com muco de pequena intensidade. Após 24 horas, o escolar procurou setor de emergência que prescreveu medicação sintomática. A dor abdominal, inicialmente periumbilical, passa a ocorrer na região de fossa ilíaca direita, a partir do terceiro dia do quadro. Ao exame a dor é mais intensa no quadrante inferior direito e a descompressão é dolorosa, não havendo massas palpáveis. A ausculta pulmonar é normal e o restante do exame é normal a não ser pela adinamia e febre (38,5º C). A radiografia de abdômen simples mostra imagem de fecalito no quadrante inferior do abdome. O hemograma mostra sinais de infecção bacteriana e os outros exames (EAS da urina e bioquímica do sangue) são normais. Diante do quadro e exames complementares apresentados, o diagnóstico da criança é:

• A.

  gastroenterite aguda

• B.

  infecção urinária alta

• C.

  apendicite aguda

• D.

  invaginação intestinal

• E.

  gastrite hemorrágica

Qual das parasitoses abaixo não costuma desencadear infiltrado pulmonar com eosinofilia? (Síndrome de Löffler):

• A.

  ascaridíase

• B.

  estrongiloidíase

• C.

  ancilostomíase

• D.

  necatoríase

• E.

  giardíase

A hepatite pelo vírus A ocorre em todo o mundo com maior prevalência nos países em desenvolvimento. Em relação a essa infecção é correto afirmar:

• A.

  é um vírus RNA da família Flaviviridae de transmissão principal pela via parenteral

• B.

  as crianças geralmente são pouco sintomáticas e não há tratamento específico

• C.

  o fígado só retorna ao normal por volta de seis meses após o início do quadro agudo

• D.

  a soroconversão após a vacinação é baixa sendo indicada apenas nos imunodeprimidos

• E.

  o período de contágio é de 30 dias após o início da icterícia, mas o afastamento é inútil

Em relação à diarréia aguda e terapia de reidratação oral (TRO), assinale a alternativa correta:

• A.

  a diarréia resulta em grandes perdas de água e eletrólitos, especialmente cloro e magnésio

• B.

  calcula-se a TRO na desidratação leve, visando administrar 150mL/kg nas primeiras 4h

• C.

  os vômitos contra-indicam a TRO, até quando a solução é oferecida lentamente com colher

• D.

  em 70 a 80% dos pacientes com intensa diarréia, caso ocorra a desidratação, ela é isotônica

• E.

  a TRO reduziu a mortalidade na diarréia crônica e não alterou na diarréia aguda

Na fase inicial do tratamento da criança com desnutrição protéico-calórica, gravemente enferma, a medida mais importante é:

• A.

  tratamento do edema com diuréticos e albumina venosa até a regressão do mesmo

• B.

  início da alimentação enteral ou parenteral para manutenção da homeostase nutricional

• C.

  avaliação e tratamento dos distúrbios hidroeletro-líticos e da infecção, quando presentes

• D.

  tratamento da deficiência de ferro através da administração de ferro oral ou parenteral

• E.

  profilaxia das deficiências vitamínicas com o uso destas em doses orais ou parenterais

Um paciente internado há 1 mês com quadro de broncoespasmo e em uso de corticóide é submetido a uma cirurgia de urgência. No pós operatório imediato, apresenta hiponatremia e choque refretário ao uso de aminas vasoativas e expansão com líquido. O diagnóstico mais provável é choque do tipo:

• A.

  Séptico

• B.

  Adrenal

• C.

  Hipovolêmico

• D.

  Anafilático

• E.

  Neurogênico

Você está passando visita em um RN com 24 horas de vida, a termo, em alojamento conjunto. A mãe iniciou tratamento para sífilis 26 dias antes do parto. Você solicita VDRL, hemograma, RX de ossos longos e punção lombar do bebe. Ao receber os resultados, verifica que a proteína no líquor não foi feita. Sua opção de tratamento será:

• A.

  Penicilina procaína – 50.000 UI/Kg/dose – IM – 12/12h – 10 dias

• B.

  Penicilina G cristalina – 50.000 UI/kg/dose – EV - 12/12 – 10 dias

• C.

  Penicilina procraina – 50.000 UI/Kg/dose – IM – 24/24h – 10 dias

• D.

  Penicilina G cristalina – 50.000 UI/Kg/dose – EV – 4/4h – 10 dias

• E.

  Penicilina G benzatina – 50.000 UI/Kg/dose – IM – 12/12h – 10 dias