Questões de Medicina do ano 2007

Um lactente que está em uso de Nutrição Parenteral Prolongada (NPP) após ressecção intestinal, apresenta-se com lesões cutâneas secretantes em virilha e períneo, queda de cabelos e íleo adinâmico. Este quadro ocorre em vigência de deficiência de:

• A.

  Ferro;

• B.

  Zinco.

• C.

  Cromo;

• D.

  Selênio;

• E.

  Iodo;

A conduta correta em relação a afogamento grau IV- A grave é:

• A.

  Aquecimento + antibióticos.

• B.

  Utilização de broncodilatadores, aquecimento e oxigênio sob máscara.

• C.

  Intubação orotraqueal + acesso venoso e suporte hemodinâmico + correção da acidose grave + tratamento de edema cerebral por encefalopatia anóxica (manitol).

• D.

  Intubação orotraqueal e realização de pressão positiva para limpeza pulmonar.

• E.

  Não-utilização de aquecimento pelo risco de embolia.

Um menino de 9 anos é trazido ao Pronto-Socorro pelos seus pais alguns minutos após ter caído de uma janela. Sangra profusamente de um ferimento de 6 cm na face medial da coxa direita. O tratamento imediato do ferimento deve ser:

• A.

  Compressão direta na ferida.

• B.

  Aplicação de torniquete.

• C.

  Realização imediata de desbridamento da ferida.

• D.

  Pinçamento dos vasos sangrantes.

• E.

  Compressão direta da artéria femoral, na virilha.

Você é designado para orientar os pais de uma criança de 1 ano e 8 meses que está internada há 58 horas em tratamento para meningite por Haemóphylus Influenzae. Na casa moram ainda um irmão de 4 anos e os avós paternos. A mãe está grávida, com 30 semanas de gestação. A sua orientação em relação à quimioprofilaxia deve ser:

• A.

  Prescrever rifampicina para todos os contactantes íntimos adultos e para o irmão, se este não for totalmente imunizado;

• B.

  Prescrever rifampicina para todos os contactantes íntimos adultos, com exceção da mãe, e para o irmão;

• C.

  Prescrever rifampicina para todos os contactantes íntimos adultos, com exceção da mãe e do irmão;

• D.

  Não há necessidade de fazer quimioprofilaxia, pois já ultrapassou o prazo para que esta deva ser aplicada;

• E.

  Prescrever rifampicina somente para o irmão, pois este é o que tem possibilidade de desenvolver a doença.

Menina de 1ano e meio de idade com diagnóstico confirmado de CIA (Comunicação Interatrial) é trazida ao pronto-socorro com febre de 38,5°C. Apresenta coriza, tosse, dispnéia, freqüência respiratória de 44 incursões por minuto, sem tiragem, fígado a três cm do RCD e baço impalpável. O exame complementar imediato e o diagnóstico acessório, respectivamente, são:

• A.

  Hemocultura / endocardite bacteriana

• B.

  Ecocardiograma / miocardite aguda

• C.

  Gasometria arterial / crises anóxicas

• D.

  Radiografia de tórax / pneumonia

• E.

  Eletrocardiograma / pericardite

Avalie as afirmações se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta: I- Em uma criança em aleitamento materno com quadro de diarréia e vômitos, sem sinais de desitratação, a conduta terapêutica é suspender o leite materno por 6 horas e iniciar soro reidratante oral. II- Numa criança com diarréia e desidratação, uma manifestação clínica precoce da hipocalemia é a fraqueza muscular; III- Em quadro de desidratação de 3º. Grau por gastroenterite aguda, a conduta terapêutica deve iniciar-se por uma fase de expansão com cristalóide isotônico.

• A.

  I: verdadeira: II: verdadeira e III: verdadeira

• B.

  I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.

• C.

  I: falsa: II: verdadeira e III: falsa

• D.

  I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira.

• E.

  I: verdadeira, II: falsa e III: falsa.

Menino de 9 anos de idade apresenta quadro agudo de febre, cefaléia, sonolência, náuseas, vômitos, dor articular generalizada e exantema com púrpura e petéquias. A primeira hipótese diagnóstica e o tratamento respectivo são:

• A.

  Doença meningocócica / penicilina G cristalina intravenosa;

• B.

  Púrpura de Henoch-Schoenlein / antiinflamatório não hormonal;

• C.

  Púrpura trombocitopênica imunológica / prednisona por via oral;

• D.

  Doença da arranhadura do gato / ceftriaxone por via intravenosa;

• E.

  Hemoglobinopatia SC / transfusão de concentrado de hemacias

Escolar de 8 anos de idade, foi passar férias na casa dos avós, que moram numa região onde estava sendo registrados casos de dengue. Voltou bem, e dois dias após apresentou febre, astenia e náuseas. Em 3 dias o quadro evoluiu com febre elevada, acompanhada de anorexia e mal estar geral. Ao exame físico, encontra-se prostrada, febril (38,8°C), hipohidratada, anictérica e acianótica; com adenomegalia difusa, exantema máculo papular puntiforme, no tronco inicialmente e prurido. Baseado nesses dados foi feito o diagnóstico clínico de dengue. Este, segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), poderia ser considerado um caso de dengue hemorrágico se ocorresse:

• A.

  Leucopenia, hemodiluição intensa e hematúria macroscópica;

• B.

  Leucocitose, hemodiluição e ausência de manifestações hemorrágicas;

• C.

  Pancitopenia, homossedimentação elevada e erupções purpuropetequiais;

• D.

  Leucocitose, hemoconcentração, ausência de púrpura e presença de petéquias.

• E.

  Leucopenia, hemoconcentração e lesões hemorrágicas leves;

Na avaliação inicial, por imagem, de um quadro suspeito de abdome agudo, estão indicadas:

• A.

  Radiografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome, ressonância magnética de abdome;

• B.

  Ultra-sonografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome, ressonância magnética de abdome;

• C.

  Radiografia de tórax, radiografia de abdome, ultrasonografia de abdome;

• D.

  Radiografia de tórax, ultra-sonografia de abdome, tomografia computadorizada de abdome;

• E.

  Radiografia de tórax, radiografia de abdome, ressonância magnética de abdome.

Lactente, 11 meses, da raça negra, previamente hígido, é levado à emergência com história de febre baixa, coriza hialina há 3 dias, piora súbita com palidez intensa e sonolência nas ultimas 6 horas. Ao exame físico apresenta FC= 180bpmin, PA= 50x30 mmHg, pulsos finos, sopro sistólico +++/6+, pancardíaco, fígado a 7 cm e baço a 10cm do rebordo costal direito e esquerdo, respectivamente. A criança apresenta:

• A.

  Seqüestro esplênico;

• B.

  Septicemia bacteriana;

• C.

  Anemia hemolítica grave;

• D.

  Acidente vascular cerebral;

• E.

  Aplasia de medular