Questões de Medicina do ano 2007

Um homem de 70 anos, previamente hígido, procurou o hospital por cólicas abdominais, diarréia e vômitos há 2 dias, com diminuição do volume urinário há 12 horas. Apresenta uréia = 90 mg/dL, creatinina = 2,0 mg/dL, hemograma, sódio, potássio e glicemia normais. Espera-se encontrar nesse paciente

• A.

  osmolaridade urinária > 500 mOsm/L.

• B.

  sódio urinário > 40 mEq/L.

• C.

  sódio urinário > 40 mEq/L.

• D.

  fração de excreção de sódio > 1%.

• E.

  proteinúria e hematúria.

O infarto do miocárdio acometendo o ventrículo direito e tromboembolismo pulmonar pode apresentar vários achados em comum, EXCETO

• A.

  disfunção de ventrículo direito no ecocardiogama.

• B.

  dor torácica.

• C.

  hipotensão.

• D.

  supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas.

• E.

  elevação de troponina.

A aferição da pressão arterial em adultos deve seguir as seguintes recomendações, EXCETO

• A.

  nas medidas com o paciente sentado é necessário que esteja com as costas apoiadas e o braço também apoiado, no mesmo nível do coração.

• B.

  inflar o aparelho até 20 ou 30 mmHg acima da pressão sistólica estimada através da palpação do pulso.

• C.

  na avaliação inicial medir a pressão em ambos os braços; se diferirem, considerar o valor mais alto.

• D.

  na avaliação inicial medir a pressão em posição supina e de pé se o paciente for idoso ou fizer uso de medicação anti-hipertensiva.

• E.

  anotar como pressão diastólica a fase IV dos sons de Korotkoff (o abafamento do som ouvido).

Considere 3 indivíduos submetidos a tratamento de hipercolesterolemia com os seguintes achados considerados relevantes:

1. Mulher de 45 anos, diabética.

2. Homem de 55 anos, com angina estável.

3. Homem de 50 anos, em tratamento medicamentoso de hipertensão arterial e HDL-colesterol = 62 mg/dL

A meta terapêutica, segundo NCEP-ATP III, deve visar LDL-colesterol, para os 3 indivíduos, respectivamente, abaixo de (em mg/dL)

• A.

  130, 130 e 160.

• B.

  100, 100 e 160.

• C.

  130, 100 e 130.

• D.

  100, 100 e 130.

• E.

  100, 130 e 160

No tratamento da artrite reumatóide devem ser empregadas drogas que, apesar de ter início de ação demorado, têm o potencial de redução de dano articular preservando a função e integridade das juntas afetadas. São exemplos dessas drogas, EXCETO

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  hidroxicloroquina.

• C.

  prednisolona.

• D.

  minociclina.

• E.

  levoflunomida.

É condição indispensável para o diagnóstico da doença de Behçet a presença de

• A.

  artrite simétrica de pequenas articulações.

• B.

  balanite circinada.

• C.

  uveíte.

• D.

  aftas recorrentes.

• E.

  uretrite.

Em relação a enterococos resistentes à vancomicina é correto afirmar que

• A.

  podem transferir esta resistência para estafilococos meticilina resistentes.

• B.

  quando identificados em um paciente devem ser tratados com esquema antibiótico agressivo contendo 3 drogas ou mais.

• C.

  todos os pacientes colonizados devem receber tratamento com quinupristin-dalfopristin, ou linezolida.

• D.

  causam infecções graves em quase 100% dos casos, principalmente em unidades de tratamento intensivo.

• E.

  podem ser considerados comensais, uma vez que praticamente não causam infecção e sim colonização.

Em relação à penicilina benzatina é correto afirmar que

• A.

  deve ser empregada no tratamento das amidalites purulentas em crianças e adolescentes, para prevenir a glomerulonefrite pós-estreptocócica.

• B.

  com o advento de novos antibióticos o seu uso está praticamente abolido na profilaxia da febre reumática.

• C.

  é a droga de escolha no tratamento de sífilis primária, uma vez que o Treponema pallidum permanece altamente sensível à penicilina.

• D.

  o seu uso deve sempre ser precedido da administração de 0,5 mL da solução no subcutâneo como teste de reação de sensibilidade.

• E.

  é uma das drogas de primeira linha no tratamento da uretrite gonocócica do homem.

A droga mais adequada para o tratamento de infecção urinária em uma gestante de 10 semanas é

• A.

  ciprofloxacina.

• B.

  levofloxacina.

• C.

  sulfametoxazol-trimetoprim.

• D.

  doxiciclina.

• E.

  cefalexina.

Infecções crônicas e recorrentes por Cândida são uma característica de

• A.

  deficiência seletiva de IgE.

• B.

  deficiência grave de imunidade celular.

• C.

  agamaglobulinemia autossômica recessiva.

• D.

  agamaglobulinemia ligada ao cromossomo X.

• E.

  deficiência de imunoglobulina A.