Questões de Medicina do ano 2009

Um interno procura assistência devido à disúria e à secreção uretral. O material é obtido do meato uretral após ordenha, corado pelo gram, evidencia apenas neutrófilos polimorfonucleares, sendo negativa a pesquisa para diplococos gram-negativo intracelulares. Nessa situação, a conduta inicial mais correta, dentre as citadas, seria

• A.

  cultura para Chlamydia trachomatis.

• B.

  azitromicina 100mg em dose única.

• C.

  ceftriaxona 250mg IM.

• D.

  cultura do jato médio da urina.

• E.

  PCR para Neisseria gonorrhoeae.

As infecções intestinais por cestódeos não são infrequentes. Considerando as opções oferecidas, assinale aquela que poderia justificar quimioterapia em massa com objetivo de suprimir transmissão endêmica entre apenados.

• A.

  Taenia saginata.

• B.

  Diphyllobotrium latum.

• C.

  Echinococcus granulosus.

• D.

  Hymenolepis nana.

• E.

  Taenia solium.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM) da Associação Americana de Psiquiatria, a definição de um episódio depressivo maior exige, obrigatoriamente, a identificação de

• A.

  ideação suicida.

• B.

  insônia.

• C.

  anedonia.

• D.

  dificuldade de concentração.

• E.

  falta de energia.

Um interno hemofílico cursa com sangramento importante após extração dentária. Indique a terapia mais adequada dentre as citadas.

• A.

  concentrado de plaquetas.

• B.

  criopreciptado

• C.

  papa de hemácias.

• D.

  sangue total.

• E.

  eritropoietina

A avaliação laboratorial de renal crônico ictérico revela bilirrubina total de 2,8 mg, com 0,2 mg da fração direta; gama GT de 20 U/l (normal até 30); fosfatase alcalina de 250 U/L (normal até 100) e DHL de 630 U/l (normal até 378). Nessa situação, uma hipótese a ser aventada seria a de

• A.

  colestase intra-hepática.

• B.

  doença hepática alcoólica.

• C.

  coledocolitíase

• D.

  hiperparatireoidismo secundário.

• E.

  síndrome de Rotor.

Tendo sido detectada persistência de H. pylori após 2 semanas de uso de omeprazol 20 mg, claritromicina 500mg e amoxacilina 1g, duas vezes ao dia, em portador de úlcera péptica duodenal, a próxima conduta mais adequada seria:

• A.

  repetir o esquema substituindo a claritromicina.

• B.

  indicar vagotomia super seletiva.

• C.

  solicitar dosagem sérica da gastrina.

• D.

  afastar possibilidade de neoplasia maligna.

• E.

  indicar antrectomia com piloroplastia.

Acerca da clínica da dor, julgue os itens a seguir.

A equipe multidisciplinar de tratamento de dor crônica é composta por médicos de várias especialidades, entre eles clínicos, anestesiologistas, neurocirurgiões, oncologistas, fisiatras, ortopedistas, psiquiatras, reumatologistas, radioterapeutas, quimioterapeutas, que trabalham de uma forma colaborativa e interdisciplinar, juntamente com outros profissionais da saúde, tais como enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, assistentes sociais e dentistas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da clínica da dor, julgue os itens a seguir.

A clínica multidisciplinar de dor em tudo se assemelha a um centro multidisciplinar de dor, diferenciando-se deste por não incluir atividades de pesquisa e ensino em seu programa regular.

• C. Certo
• E. Errado

Nas últimas décadas, a acupuntura passou a ser reconhecida como um método eficiente para o controle da dor, graças ao avanço no conhecimento dos mecanismos neurofisiológicos envolvidos na gênese do fenômeno doloroso e da antinocicepção. Considerando esses mecanismos neurofisiológicos, julgue os itens de 94 a 98.

Dependendo das fibras nervosas e dos centros de modulação envolvidos, a estimulação de uma agulha de acupuntura pode ter efeitos segmentares ou mais ou menos segmentares, uma vez que a dor patológica de origem somática está sempre confinada em limites segmentares.

• C. Certo
• E. Errado

Nas últimas décadas, a acupuntura passou a ser reconhecida como um método eficiente para o controle da dor, graças ao avanço no conhecimento dos mecanismos neurofisiológicos envolvidos na gênese do fenômeno doloroso e da antinocicepção. Considerando esses mecanismos neurofisiológicos, julgue os itens de 94 a 98.

A eletroacupuntura é capaz de produzir analgesia em amplos territórios do organismo.

• C. Certo
• E. Errado