Questões de Medicina do ano 2009

Mulher assintomática, em sua 10ª semana de gestação, procura auxílio preocupada com a ocorrência de dois casos com diagnóstico de rubéola no pavilhão onde cumpre pena, tendo o último ocorrido há 5 dias. Escolha, dentre as citadas, a conduta imediata mais adequada.

• A.

  cultura de sangue placentário.

• B.

  imunização ativa.

• C.

  Elisa para IgG.

• D.

  Elisa para IgM.

• E.

  vacinação.

Tomando conhecimento de história epidemiológica que indica exposição a carrapatos em homem com febre, cefaléia, mialgia, vômitos e rash macular eritematoso evoluindo há 6 dias, você deseja afastar a hipótese de febre maculosa das Montanhas Rochosas. Nessa situação, a melhor conduta dentre as citadas será

• A.

  imunofluorescência indireta.

• B.

  “punch” biópsia para imunohistologia.

• C.

  PCR para Rickettsia rickettsii.

• D.

  prova terapêutica com rifampicina.

• E.

  aglutinação do látex.

Homem de 32 anos é atendido devido a quadro de faringite, febre, artralgia, cefaléia e linfadenopatia. A história pregressa revela atividade homossexual cerca de 5 semanas antes, sendo certo que, em seu último “check up” anual, a sorologia para HIV fora negativa. A melhor conduta, entre as citadas, será

• A.

  solicitar Western blot para HIV.

• B.

  iniciar profilaxia com AZT.

• C.

  contagem de linfócitos CD4 para estadiamento.

• D.

  indicar biópsia ganglionar.

• E.

  repetir Elisa para HIV após 3 meses.

Um apenado em uso de terapia anti-retroviral, composta por dois análogos nucleosídeos e um inibidor da protease, recebe o diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa. Assinale a assertiva ERRADA em relação a esquema terapêutico contendo rifampicina.

• A.

  Reduz os níveis séricos de muitos inibidores da protease.

• B.

  Exantema, anemia hemolítica e trombocitopenia são considerados efeitos adversos.

• C.

  Não interfere com inibidores não-nucleosídeos da transcriptase reversa.

• D.

  Pode estar indicada sua substituição pela rifabutina.

• E. Devem ser consideradas interações medicamentosas.

As equipes de Saúde de unidade prisional que abrigue população carcerária de 1500 presos, segundo a Portaria Interministerial 1777, de 09/09/03, devem ser compostas pelos profissionais abaixo indicados, EXCETO

• A.

  Assistente Social.

• B.

  Odontólogo.

• C.

  Psicólogo.

• D.

  Auxiliar de consultório dentário.

• E.

  Nutricionista.

Para unidade prisional que abrigue população carcerária de 1500 presos, a Portaria Interministerial 1777, de 09/09/03, exige a implantação de equipes de saúde em número de

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

• E.

  5

Homem de 65 anos relata quadro de hemiparesia esquerda de instalação progressiva e subaguda, acompanhado de cefaléia atípica, que culmina com episódio convulsivo tônico clônico no 26° dia de evolução. Sem passado de diabetes ou hipertensão, relata trauma craniano prévio com Raios X simples sem traço de fratura. Indique a melhor hipótese diagnóstica.

• A.

  Contusão cerebral.

• B.

  Hematoma extradural.

• C.

  AVE embólico.

• D.

  Hemorragia sub-aracnóide.

• E.

  Hematoma subdural crônico.

Analisando os resultados de diversos exames laboratoriais solicitados de “rotina”, identifica-se TSH de 8,4 mU/L (normal até 4), T4 livre de 1,4 ng/dl (normal - 0,8-2,7), anticorpos anti-tireoideanos negativos e lipidograma normal. Assinale a opção que contempla a melhor conduta entre as oferecidas:

• A.

  reposição com tiroxina.

• B.

  ultra-sonografia da tireóide.

• C.

  teste de estímulo com TRH.

• D.

  acompanhamento evolutivo.

• E.

  punção aspirativa por agulha fina.

Raio X de tórax realizado a pedido identifica adenomegalia para traqueal bilateral, sem comprometimento do parênquima pulmonar, em mulher assintomática com 30 anos de idade. Punção ganglionar dirigida por ultra-sonografia endoscópica esofageana identifica granuloma não-caseoso. Dentre as oferecidas, assinale a melhor opção, considerando espirometria normal e PPD nãoreator.

• A.

  Pulsoterapia com esteróide.

• B.

  Quimioprofilaxia com hidrazida.

• C.

  Observação evolutiva.

• D.

  BAAR em escarro induzido.

• E.

  Estudo da medula óssea.

Achado que, dentre os referidos, melhor define dependência de uma determinada droga, diferenciando-a de abuso é a(o)

• A.

  uso associado a problemas legais.

• B.

  utilização na vigência de dano físico estabelecido.

• C.

  uso determinando redução das atividades recreativas.

• D.

  ocorrência de complicação relacionada a “overdose”.

• E.

  necessidade de doses crescentes para obter efeito desejado.