Questões de Medicina do ano 2009

Mulher de 48 anos, em tratamento recente de neurocisticercose é trazida ao Pronto Socorro com rebaixamento do nível de consciência. O encontro, ao exame neurológico, de estrabismo convergente bilateral é sinal propedêutico do comprometimento do par craniano

• A.

  III.

• B.

  IV.

• C.

  V.

• D.

  VI.

• E.

  VII.

Dos quadros neurológicos citados abaixo, aquele que tem timectomia como opção terapêutica é

• A.

  esclerose lateral amiotrófica.

• B.

  esclerose múltipla.

• C.

  myasthenia gravis.

• D.

  polirradiculoneurite.

• E.

  porfiria intermitente aguda.

A propedêutica neurológica realizada em quatro pacientes revelou os seguintes quadros:

Paciente I: delirium precedendo coma.

Paciente II: sinais motores assimétricos.

Paciente III: perda das reações pupilares.

Paciente IV: flapping bilateral.

Apresentam encefalopatia metabólica os pacientes

• A.

  I e III.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III e IV.

Mulher de 73 anos apresenta astenia, sensação de tristeza e perda de 5 kg nos últimos meses. Ao exame físico o pulso é de 120 bpm, a PA 170 × 50 mmHg e palpa-se um nódulo de 3,5 cm em polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, que à cintilografia com Iodo −131 revela-se hipercaptante. Laboratorialmente encontra-se T3 > 300 ng/mL e TSH < 0,01 μU/mL. A biópsia do nódulo tireoideano mostrará com maior probabilidade o seguinte anatomopatológico:

• A.

  carcinoma medular.

• B.

  carcinoma folicular.

• C.

  carcinoma papilífero.

• D.

  adenoma folicular.

• E.

  carcinoma anaplásico.

Mulher de 35 anos, diabética há 7 anos, apresentava hemoglobina glicosilada em torno de 10% e glicemias pósprandiais de 190 a 230 mg/dL. Após 1 ano com a utilização de insulina I antes das 3 principais refeições, e insulina II em dose única aplicada na hora de dormir, o nível de hemoglobina glicosilada diminuiu para 6,2% e as glicemias pós-prandiais para cerca de 120 mg/dL. Provavelmente as insulinas I e II são, respectivamente,

• A.

  regular e lispro.

• B.

  glargina e aspart.

• C.

  lispro e glargina.

• D.

  NPH e aspart.

• E.

  detemir e NPH.

São características da necrose tubular aguda, EXCETO

• A.

  osmolaridade urinária > 500 mOsm/L.

• B.

  sódio urinário > 20 mEq/L.

• C.

  fração de excreção de sódio > 1%.

• D.

  cilindros granulosos no sedimento urinário.

• E.

  formas tanto oligúrica quanto poliúrica.

Homem de 45 anos procura um ambulatório com quadro de cólica nefrética de repetição. Nega doenças anteriores ou o uso de quaisquer medicamentos. Seu exame clínico é normal. Os exames de sangue mostraram cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, ácido úrico e creatinina normais. A calciúria de 24 horas veio aumentada e a uricosúria foi normal. Dos medicamentos abaixo, está indicado para este paciente

• A.

  alendronato.

• B.

  alopurinol.

• C.

  espironolactona.

• D.

  hidroclorotiazida.

• E.

  calcitonina.

Cromoglicato dissódico para os pacientes asmáticos tem indicação

• A.

  nas crises de broncoespasmo, pela sua ação anti-inflamatória.

• B.

  como profilaxia, já que não possui ação broncodilatadora.

• C.

  semelhante à da aminofilina.

• D.

  como droga de escolha na prevenção das crises desencadeadas por exercício físico.

• E.

  emestado de mal asmático.

Considere as doenças abaixo:

I. síndrome de Cushing associada a carcinoma adrenal

II. síndrome de Sheehan

III. tuberculose adrenal bilateral

IV. síndrome de Cushing associada a carcinoma pulmonar

Os pacientes que com maior probabilidade apresentarão hiperpigmentação cutânea são os portadores APENAS dos quadros

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III e IV.

Considere os seguintes mecanismos de insuficiência respiratória:

I. shunt.

II. distúrbio de difusão.

III. distúrbio de ventilação.

Cifoescoliose, grandes atelectasias e enfisema pulmonar correspondem com maior probabilidade, respectivamente, a

• A.

  I, II e III.

• B.

  II, I e III.

• C.

  II, III e I.

• D.

  III, II e I.

• E.

  III, I e II.