Questões de Medicina do ano 2009

Infecções urinárias por enterococos podem ser tratadas por um único agente, como os antibióticos abaixo, EXCETO

• A.

  nitrofurantoína.

• B.

  vancomicina.

• C.

  ampicilina.

• D.

  amoxicilina.

• E.

  sulfametoxazol-trimetoprim.

Um homem de 20 anos apresenta uretrite purulenta. A bacterioscopia revela diplococos Gram negativos. Recomenda- se como tratamento inicial, em dose única,

• A.

  azitromicina 1 g VO.

• B.

  ampicilina 1 g VO.

• C.

  penicilina benzatina 2 400 000 UI IM.

• D.

  ceftriaxona 125 mg IM.

• E.

  amoxicilna 2g VO.

Uma mulher de 22 anos é trazida ao Pronto Socorro com história de febre há 1 dia seguida de excitação excessiva, cefaleia e vômitos há 4 horas. Está febril, taquicárdica, com PA = 102 × 68 mmHg, agitada, consciente, com sinais de irritação meníngea, sem lesões de pele. São colhidos líquor e hemoculturas. Recomenda-se, a seguir,

• A.

  penicilina G ou ampicilina, gentamicina e dexametasona.

• B.

  vancomicina, ceftriaxona, aciclovir e dexametasona.

• C.

  suporte hemodinâmico, analgesia e aguardar o resultado do líquor.

• D.

  vancomicina, rifampicina e dexametasona.

• E.

  ceftriaxona e ampicilina.

São características das infecções por estafilococos coagulase- negativos, EXCETO

• A.

  causar bacteremias e lesões metastáticas com frequência.

• B.

  ser meticilina-resistentes na maioria das vezes.

• C.

  ter como principais infecções as de origem hospitalar.

• D.

  ser a principal causa de endocardite bacteriana em prótese valvar.

• E.

  causar, geralmente, infecções de baixa virulência.

A presença da célula de Reed-Sternberg e do cromossomo Philadelphia caracterizam, respectivamente,

• A.

  linfoma não-Hodgkin e leucemia pró-mielocítica aguda.

• B.

  linfoma de Hodgkin e leucemia linfocítica crônica.

• C.

  linfoma de Hodgkin e leucemia mieloide crônica.

• D.

  leucemia mieloide crônica e linfoma de Hodgkin.

• E.

  linfoma não-Hodgkin e leucemia mieloide crônica.

Um homem de 30 anos, previamente hígido, está sendo investigado pela presença de febre, trombocitopenia e alterações neurológicas e da função renal. Para o diagnóstico de púrpura trombocitopênica trombótica é essencial o achado de

• A.

  anemia hemolítica microangiopática.

• B.

  FAN e ANCA positivos.

• C.

  alterações do coagulograma.

• D.

  evidência de trombose venosa profunda.

• E.

  esplenomegalia.

Devem ser testados para mutação do gene HFE para hemocromatose hereditária pacientes que apresentem

• A.

  hematócrito > 50% e ferro sérico elevado.

• B.

  ferro sérico elevado e ferritina baixa.

• C.

  saturação de transferrina e ferritina elevados.

• D.

  saturação de transferrina normal ou elevada e hematócrito > 50%.

• E.

  ferritina elevada e ferro sérico elevado.

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, o maior benefício com o uso de fibrinolíticos é encontrado naqueles com

• A.

  bloqueio A-V de 1º e 2º graus.

• B.

  elevação do segmento ST em área anterior.

• C.

  eletrocardiograma normal.

• D.

  apenas depressão do segmento ST, em qualquer área.

• E.

  elevação dos segmento ST em área inferior.

Um homem negro de 58 anos, em tratamento de hipertensão arterial há 4 anos, é admitido no Pronto Socorro com cefaleia, vômitos e borramento da visão. Apresenta PA = 240 × 140 mmHg, pulso = 58 bat/min e papiledema bilateral no fundo de olho. As alterações laboratoriais mais frequentes nesse caso são as listadas abaixo, EXCETO

• A.

  líquor hemorrágico.

• B.

  diminuição da depuração da creatinina plasmática.

• C.

  aumento de DHL.

• D.

  esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.

• E.

  alterações do sedimento urinário.

Uma mulher de 54 anos, em uso de enalapril e hidrocloro-tiazida, procura o Pronto Socorro com queixa de palpitações, opressão precordial e cefaleia. Está muito ansiosa, taquicárdica, com PA = 180 × 100 mmHg, sem outros achados significativos. O monitor mostra

A conduta imediata mais adequada será a administração de um analgésico e

• A.

  adenosina.

• B.

  nitrato sublingual.

• C.

  amiodarona.

• D.

  diazepam.

• E.

  nifedipina sublingual.