Questões de Medicina do ano 2011

Em relação às fraturas de cabeça de rádio, assinale alternativa CORRETA.

• A.

  A cabeça de radio exerce um papel na estabilidade em varo do cotovelo.

• B.

  A incidência de Greenspan é obtida com o antebraço em rotação neutra e o cabeçote do aparelho apontado na direção da cabeça do rádio.

• C.

  A classificação de Mason se subdivide em 5 tipos.

• D.

  O principal problema da prótese metálica de cabeça de rádio é o preenchimento diminuído da articulação.

• E.

  A lesão de Essex-Lopresti é definida como uma rotura transversal da membrana interóssea do antebraço.

Em relação às fraturas de úmero proximal, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O principal suprimento sanguíneo provém das artérias circunflexa medial e lateral.

• B.

  Segundo a classificação de Neer, uma parte é definida quando houver desvio maior que 1 cm da fratura ou angulação maior que 35 graus.

• C.

  A lesão vascular mais comum das fraturas de úmero proximal é a lesão da artéria umeral posterior.

• D.

  As fraturas do tubérculo menor tendem a ocorrer em conjunto com as luxações glenoumerais posteriores.

• E.

  Fratura em 4 partes tem bom resultado com o tratamento conservador.

São manobras utilizadas para redução da luxação glenoumeral de forma incruenta.

• A.

  Tração-contra tração.

• B.

  Técnica de Hipócrates.

• C.

  Técnica de Milch.

• D.

  Técnica de Adams.

• E.

  Técnica de Stimson.

Em relação às fraturas do esqueleto apendicular assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A clavícula é o primeiro osso a se ossificar por volta da quinta semana de gestação.

• B.

  A distância corococlavicular é de 1,1-1,3 cm.

• C.

  A incidência de Hobbs serve para a avaliação da articulação esternoclavicular.

• D.

  A maioria das fraturas de clavícula requer tratamento conservador.

• E.

  Nas lesões da articulação acromioclavicular o tipo IV inclui desvio da clavícula distal superior a 100%.

Dentre os tumores ósseos malignos, qual o tumor mais prevalente na raça humana?

• A.

  Metástases.

• B.

  Mieloma múltiplo.

• C.

  Osteocondroma.

• D.

  Osteosarcoma.

• E.

  Condrossarcoma.

Dos fatores que modificam a classificação de Gustillo-Anderson para fraturas expostas qual desses abaixo não faz parte?

• A.

  Fratura segmentar.

• B.

  Exposição a material fecal.

• C.

  Lesão vascular.

• D. Ferimento por projétil de alta velocidade.
• E.

  Exposição material fecal.

Paciente de 45 anos de idade apresentou carcinoma epidermoide de colo uterino IB há dois anos. Foi tratada com histerectomia radical e linfadenectomia pélvica e para-aórtica. Todos os linfonodos foram negativos, e as margens cirúrgicas, livres. Não realizou tratamento adjuvante. A paciente retornou com recidiva locorregional evidenciada por comprometimento linfonodal das cadeias ilíacas direita e esquerda. Não há metástase à distância. Nesse caso, o tratamento recomendado é

• A.

  radioterapia locorregional.

• B.

  exenteração pélvica.

• C.

  cirurgia com radioterapia intraoperatória.

• D.

  cirurgia, se factível, seguida de radioterapia concomitante à quimioterapia com platina.

• E.

  radioterapia e, posteriormente, quimioterapia.

Uma jovem de 19 anos de idade apresenta osteossarcoma de joelho. Recebeu quimioterapia neoadjuvante com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina infusional. A paciente foi submetida à cirurgia com preservação do membro. Houve ótima resposta, com mais de 90% de necrose. Realizou posteriormente quimioterapia adjuvante com o mesmo esquema quimioterápico. Ficou em acompanhamento e, após 2 anos e 1 mês, apresentou uma tomografia de tórax com dois novos nódulos pulmonares, cada um com 1 cm, sugestivos de metástase. Não apresentava sintomas respiratórios. O tratamento mais apropriado, nesse caso, é

• A.

  metastasectomia sem quimioterapia adjuvante.

• B.

  metastasectomia, seguida de quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• C.

  quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• D.

  retratamento com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina.

• E.

  observação e, se houver surgimento de sintomas, realizar quimioterapia.

Texto IV, para responder às questões 47 e 48.

Um homem de 56 anos de idade, previamente saudável, médico e músico, apresenta perda da visão em olho esquerdo há 2 meses. A oftalmoscopia indireta foi realizada, evidenciando um tumor intraocular com características sugestivas de melanoma ocular.

Diante do caso apresentado, qual seria o melhor seguimento no diagnóstico?

• A.

  Tomografia computadorizada da órbita.

• B.

  Ressonância magnética da órbita.

• C.

  Biopsia da lesão.

• D.

  Angiografia da retina para demonstrar o padrão característico de vascularização intratumoral.

• E.

  Ultrassonografia ocular.

Texto IV, para responder às questões 47 e 48.

Um homem de 56 anos de idade, previamente saudável, médico e músico, apresenta perda da visão em olho esquerdo há 2 meses. A oftalmoscopia indireta foi realizada, evidenciando um tumor intraocular com características sugestivas de melanoma ocular.

Após confirmação de melanoma ocular, o paciente afirma desejar o tratamento que tenha a mais forte evidência científica, para que diminua o risco de metástases, estando disposto a perder o globo ocular se necessário. Qual resposta ao paciente é a mais acurada?

• A.

  Enucleação e placa radioativa estão associadas a índices de sobrevida em 5 anos superiores em relação a nenhum tipo de tratamento.

• B.

  Nenhuma diferença estatisticamente significativa é evidenciada entre enucleação, terapia por partículas carregadas e placa radioativa.

• C.

  Termoterapia transpupilar e fotocoagulação têm melhor benefício na sobrevida em relação ao tratamento com placa radioativa.

• D.

  Enucleação é o melhor tratamento.

• E.

  Placa radioativa e termoterapia transpupilar têm melhor benefício na sobrevida em relação à enucleação.