Questões de Medicina do ano 2011

Em relação aos Adenomas Gigantes da hipófise, secretores de prolactina, a conduta inicial é:

• A.

  a cirurgia está indicada somente nos casos de amaurose aguda;

• B.

  iniciar sempre com agonistas dopaminérgicos e após, a ressecção cirúrgica;

• C.

  tratamento apenas com agonistas dopaminérgicos;

• D.

  somente a via transesfenoidal é a indicada para a abordagem dos macroadeomas;

• E.

  a ressecção tumoral, obrigatoriamente sempre através da microscopia.

Qual é o tumor extradural mais frequente encontrado no clivo?

• A.

  Adenoma hipofisário gigante.

• B.

  Cordomas.

• C.

  Meningiomas.

• D.

  Carcinomas de células escamosas.

• E.

  Estesioneuroblastomas.

No primeiro dia de pós-operatório de microcirurgia para ressecção de processo expansivo na fossa craniana posterior, em criança com 02 anos de idade, o exame de neuroimagem mostra restos tomorais de aproximadamente 15% de extensões. Dos diagnósticos anátomo-patológicos relacionados abaixo, em qual deles esse fato pode ser considerado inexpressivo em relação ao prognóstico?

• A.

  Astocitoma Pilocítico.

• B.

  Meduloblastoma.

• C.

  Ependimoma.

• D.

  Papiloma do Plexo Coróide.

• E.

  Cisto Dermoide.

Low grade Gliomas são:

• A.

  tumores secundários do cérebro de difícil apresentação;

• B.

  lesões malignas primárias do cérebro, apresentando proliferação microvascular e pool proliferativo maior que 1%;

• C.

  tumores primários bem diferenciados e baixa malignidade do cérebro, apresentando hipercelularidade, discreto pleomorfismo, nenhuma ou pouca anaplasia e pool proliferativo menor que 1%;

• D.

  tumores indiferenciados histologicamente e agressivos do cérebro, com pool proliferativo menor que 4%;

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

Em relação às fraturas do processo odontoide, pode-se AFIRMAR que:

• A.

  Em relação às fraturas do processo odontoide, pode-se AFIRMAR que:

• B.

  tipo II da mesma classificação, invariavelmente, requerem tratamento cirúrgico;

• C.

  tipo II da mesma classificação, tratadas apenas com imobilização externa;

• D.

  tipo III, a maioria resolve com imobilização externa entre 08 e 14 semanas;

• E.

  tipo IV mais graves, devem ser sempre tratadas com fusão atlanto-axial e com parafuso anterior no processo odontóide.

As três principais lesões do mecanismo do TRM no segmento cervical são:

• A.

  rotação, translação e extensão;

• B.

  hiperflexão, lateralizacão com luxação e hiperextensão

• C.

  hiperextensão, hiperflexão e axial

• D.

  axial, lateralização e rotação

• E.

  nenhuma das alternativas acima

Paciente acometido de traumatismo crânio encefálico, portador de hematoma subdural agudo, pode-se AFIRMAR em relação ao hematoma.

• A.

  Hematoma com espessura superior a 10mm e desvio de estruturas da linha média superior a 05mm tem indicação de tratamento cirúrgico, independente da pontuação na ECGla.

• B.

  Lesões associadas são detectadas na minoria dos pacientes, em especial, decorrentes de acidentes automobilísticos.

• C.

  Sua associação com contusão cerebral recebe denominação de explosão lobar.

• D.

  O relato de intervalo lúcido, praticamente, afasta esse diagnóstico.

• E.

  A melhor opção para o tratamento cirúrgico é a craniotomia descompressiva ampla associada à plástica dural permitindo assim, expansão do hemisfério tumefeito.

Em relação aos métodos empregados na monitorização da medida da pressão intracraniana no traumatismo crânio encefálico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O cateter ventricular e o parafuso colocado no espaço subaracnóideo têm o mesmo índice de infecção.

• B.

  A fibra óptica é o dispositivo mais preciso e que apresenta o menor índice de complicações.

• C.

  São vantagens do cateter ventricular: fácil inserção no ventrículo lateral e drenagem de líquor nos casos de pressão intraventricular elevada.

• D.

  Qualquer que seja o dispositivo, a inserção é feita, preferencialmente, no lado do hemisfério menos afetado.

• E.

  Um dispositivo colocado no espaço extradural ou no subdural tem o mesmo efeito, sendo vantagem do primeiro, menor risco de infecção.

Como é classificada a Lesão Axonal Difusa que o paciente permanece de 6 – 24 hs em coma?

• A.

  Leve.

• B.

  Grave.

• C.

  Combinada.

• D.

  Moderada.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

Qual das lesões abaixo NÃO é uma lesão focal intracraniana no TCE?

• A.

  Hematoma epidural.

• B.

  Hemorragia subaracnoidea.

• C.

  Hematoma subdural.

• D.

  Hematoma intracerebral.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.