Questões de Medicina do ano 2011

No TCE após a perda do mecanismo de manutenção compensatório da Pressão Intracraniana, o aumento sem controle da mesma, leva ao deslocamento de estruturas cerebrais com o aparecimento de Hérnias cerebrais. Qual das alternativas apresenta os principais tipos de Hérnias cerebrais?

• A.

  Medular medial , radicular e foraminal.

• B.

  Bulbar lateral, pontina e vermes do cerebelo.

• C.

  Pontina mediana, peduncular e aqueduto silviano.

• D.

  Subfaucial, transtentorial lateral e central descendente, foraminal tonsilar.

• E.

  Nenhuma das alternativas.

Uma Tomografia computadorizada mostrou hemorragia subaracnóidea com coágulo localizado e/ou camada > 1mm de espessura em fase aguda. Qual a classificação Tomográfica de FISCHER?

• A.

  FISCHER GRAU I.

• B.

  FISCHER GRAU III.

• C.

  FISCHER GRAU IV.

• D.

  FISCHER GRAU II.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

Caso Clínico: Paciente com 70 anos de idade, que apresentou episódio convulsivo, é submetido a estudo por RM, que revela MAV centrada na porção posterior do giro temporal superior esquerdo – o nidus – mede aproximadamente 0,5cm e a drenagem se faz pela veia de Labée.

Qual a conduta ideal?

• A.

  Embolização.

• B.

  Cirurgia.

• C.

  Embolização mais Cirurgia.

• D.

  Observação.

• E.

  Radiocirurgia.

Entre as condições clínicas abaixo, qual a que NÃO está associada à aneurisma cerebral?

• A.

  Displasia fibromuscular.

• B.

  Síndrome de Brum.

• C.

  Doença renal policística.

• D.

  Síndrome de Margan.

• E.

  Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

Dos itens abaixo, assinale o correlacionado com alta incidência de vasoespasmo.

• A.

  HSA cisternal espessa.

• B.

  Hemorragia intracerebral.

• C.

  HSA em pacientes jovens.

• D.

  Hemorragia intraventricular.

• E.

  HSA cisternal difusa-Hipertensão arterial.

Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 55 anos, acometido agudamente de forte dor de cabeça encontra-se levemente sonolento, com confusão mental e dissestesias no dimídio esquerdo, tomograficamente confirmado diagnóstico HSA, pergunta-se:

Qual a classificação prognóstica?

• A.

  Grau III HUNT – HESS.

• B.

  Grau Ia HUNT – HESS.

• C.

  Grau II HUNT – HESS.

• D.

  Grau IV HUNT – HESS.

• E.

  Grau V HUNT – HESS.

Caso Clínico (Para as questões 32 e 33): Paciente do sexo feminino, 50 anos, raça negra, acometida agudamente de forte dor de cabeça retro-orbitária esquerda, consciente com dissestesias no dimídio direito, persistência de oftalmoplegia esquerda completa, pergunta-se:

Quais os principais exames para o diagnóstico do caso?

• A.

  RX simples do crânio AP e perfil.

• B.

  Dopplersonografia de artérias carótidas e vertebrais.

• C.

  Ressonância magnética do crânio seguida de Espectroscopia com difusão e perfusão.

• D.

  Tomografia computadorizada do crânio e Angiografia cerebral.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

Caso Clínico (Para as questões 32 e 33): Paciente do sexo feminino, 50 anos, raça negra, acometida agudamente de forte dor de cabeça retro-orbitária esquerda, consciente com dissestesias no dimídio direito, persistência de oftalmoplegia esquerda completa, pergunta-se:

Qual provável diagnóstico em relação ao caso?

• A.

  Tumor cerebral.

• B.

  Ictus Transitório.

• C.

  Ictus completo.

• D.

  Hemorragia meningea.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

Podemos AFIRMAR que a hérnia de disco foraminal L3-L4 causa:

• A.

  fraqueza no músculo quadríceps e no reflexo patelar;

• B.

  fraqueza na região glútea e na flexão do pé com hipoestesia no dorso do pé;

• C.

  fraqueza no músculo sóleo e no reflexo Aquileu;

• D.

  dor e parestesias na face medial da perna até o maléolo medial;

• E.

  fraqueza no músculo extensor comum dos dedos e parestesias na face externa da coxa.

Nos pacientes portadores de hérnia de disco cervical, qual o teste provocativo de dor radicular no auxilio diagnóstico?

• A.

  Sinal de Hoffmann.

• B.

  Sinal de Lhermitte.

• C.

  Sinal de Spurlig.

• D.

  Sinal de abdução do ombro.

• E.

  Flexão do pescoço e rotação da cabeça para o lado contra-lateral da dor radicular.