Questões de Medicina do ano 2011

Assinale a alternativa que contém a(s) espécie(s) de plasmodium que relaciona(m)-se com o aparecimento da síndrome nefrótica secundária à malária.

• A.

  Ovale e Vivax.

• B.

  Malariae.

• C.

  Ovale.

• D.

  Falciparum.

• E.

  Vivax.

NÃO é compatível com o diagnóstico de necrose tubular aguda.

• A.

  Osmolaridade urinária de 280 mOsm/L.

• B.

  Dosagem de Na urinário de 45 mEq/L.

• C.

  Fração de excreção de Na (FENa) de 3,5 %.

• D.

  Presença de cilindros granulosos no sedimento urinário

• E.

  Relação creatinina urinária/creatinina plasmática (Cr U/Cr P) de 48.

Que tipo de acidose ocorre em um paciente com ureterossigmoidostomia?

• A.

  Hiperclolêmica, com ânion-gag aumentado.

• B.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap normal.

• C.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap aumentado.

• D.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap diminuído.

• E.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap normal.

O que NÃO faz parte da síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético?

• A.

  Hiponatremia.

• B.

  Concentração elevada de sódio na urina.

• C.

  Elevação da densidade de urina.

• D.

  Elevação da densidade de urina.

• E.

  Diminuição do volume de líquido extracelular.

O hipoaldosteronismo hiporreninêmico caracteriza-se por:

• A.

  hipercalemia, alcalose metabólica, aumento do sódio urinário;

• B.

  hipocalemia, alcalose metabólica, edema;

• C.

  hipocalemia, acidose metabólica;

• D.

  hipercalemia, acidose metabólica, aumento do sódio urinário;

• E.

  hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia.

Sobre a hipertensão renovascular, é CORRETO afirmar.

• A.

  O uso de inibidores da ECA é absolutamente contra-indicado.

• B.

  O tratamento de eleição é cirúrgico ou angioplastia nos pacientes com doença aterosclerótica da artéria renal.

• C.

  Os pacientes jovens apresentam estenose da artéria renal por displasia fibromuscular.

• D.

  Deve ser evitado o uso associado de bloqueadores do receptor da angiotensina II e beta bloqueadores.

• E.

  É mais prevalente nos pacientes com hipertensão leve a moderada.

Uma rejeição aguda do enxerto renal, classificada como grau II de Banff, exibe:

• A.

  exocitose linfocitária no epitélio tubular e infltrado intersticial linfomononuclear;

• B.

  glomeruloesclerose, fibrose intersticial e obliteração da luz arteriolar;

• C.

  tubulite grave com ou sem vasculite;

• D.

  vasculite grave com necrose fibrinoide;

• E.

  arterite intimal com tubulite moderada.

O câncer de células renais, também chamado de hipernefroma, causa uma variedade de sinais e sintomas inespecíficos, desafiando o diagnóstico clínico. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O local de origem é provavelmente as células da córtex renal.

• B.

  O adenoma renal surge na mesma faixa etária e também se associa ao tabaco, como o câncer de células renais.

• C.

  Pode desencadear quadro clínico semelhante ao da sífilis.

• D.

  As manifestações clínicas podem ser semelhantes às da tuberculose.

• E.

  Pode haver eritrocitose como manifestação associada.

Em relação a exames de imagens renais, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente a tomografia computadorizada permite avaliar a proporcionalidade córtico-medular.

• B.

  Ressonância magnética não consegue detectar infiltrações inflamatórias intersticiais.

• C.

  Ultrassonografia permite avaliar o tamanho renal e a espessura cortical.

• D.

  Tomografia computadorizada não é útil no diagnóstico de metaplasia cística.

• E.

  Ressonância magnética nunca deve ser solicitada para portadores de insuficiência renal crônica.

Assinale a alternativa que apresenta a indicação precisa para biopsia renal feita para esclarecimento diagnóstico e(ou) escolha terapêutica.

• A.

  Paciente com síndrome nefrótica resultante de manifestação paraneoplásica.

• B.

  Infecção recorrente do trato urinário de alta frequência.

• C.

  Pielonefrite complicada.

• D.

  Cisto exofítico único.

• E.

  Hematúria persistente isolada sem causa detectável.