Questões de Medicina do ano 2011

Sobre a osteoartrite no idoso, julgue os itens abaixo e em seguida, marque a alternativa CORRETA.

I - A osteoartrite é uma afecção degenerativa da cartilagem hialina articular que acomete, mais frequentemente, pessoas acima dos 50 anos de idade.

II - A patogênese se constitui em mudanças catabólicas, com inibição da síntese e tentativa de reparo da matriz cartilaginosa.

III - O diagnóstico se fundamenta nos aspectos clínicos, laboratoriais e de imagem.

• A.

  Todas as afirmativas estão erradas.

• B.

  Todas as afirmativas estão corretas.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  Apenas I está correta.

• E.

  Apenas III está correta.

NÃO é verdadeiro sobre a Fibromialgia no idoso.

• A.

  Os sintomas clínicos devem ser decorrentes das alterações na modulação da dor que ocorrem no sistema nervoso central como conseqüência à presença de diferentes estímulos nocivos em indivíduos predispostos geneticamente.

• B.

  Algumas síndromes são comumente associadas, entre elas, a síndrome do cólon irritável, a síndrome da bexiga irritável, a síndrome das pernas inquietas, a disautonomia, a intolerância ao frio e disfunções cognitivas.

• C.

  O único achado clínico relevante é a presença dos tender points, que são considerados sítios anatômicos de excesso de sensibilidade dolorosa à palpação.

• D.

  A síndrome da fibromialgia atinge principalmente mulheres e se caracteriza por dor muscular generalizada, fadiga, distúrbio do sono, rigidez difusa e outros sinais e sintomas psíquicos.

• E.

  Até o momento a atividade física é o único tratamento eficaz para alivio sintomático a despeito do imenso arsenal medicamentoso disponível no mercado.

Sobre a Osteoporose no idoso, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A osteoporose é a doença osteometabólica mais frequente no paciente idoso.

• B.

  Acomete a ambos os sexos, sendo mais frequente na mulher.

• C.

  Osteocalcina e fosfatase alcalina óssea são marcadores de formação óssea.

• D.

  Nas mulheres pós menopausadas a causa da osteoporose é a diminuição progressiva do calcitriol e da absorção intestinal de cálcio que levam a um aumento do paratormônio (PTH).

• E.

  O diagnóstico da OP primária é, essencialmente, clínico, baseado no reconhecimento dos fatores de risco e na exclusão de outras condições desmineralizantes.

Sobre procedimento médico CORRETO em um atendimento geriátrico.

• A.

  Somente a prevenção secundária é preconizada.

• B.

  A prevenção de doenças e a busca da redução da progressão de suas consequências são centrais no trabalho da geriatria.

• C.

  A vacinação para tétano não é rotina.

• D.

  A prevenção terciária busca a detecção precoce de doenças assintomáticas.

• E.

  Somente focar nas doenças agudas.

O uso de neurolépticos é mais provavelmente benéfico na seguinte alteração, dentre as listadas a seguir, de comportamento que pode estar presente na demência de Alzheimer.

• A.

  Apatia.

• B.

  Insociabilidade.

• C.

  Anorexia.

• D.

  Perda dos cuidados com higiene corporal.

• E.

  Alucinações visuais.

Marque a alternativa INCORRETA sobre o Transtorno Cognitivo Leve.

• A.

  O transtorno cognitivo leve amnéstico pode ser considerado um estado pré-demencial.

• B.

  Déficits cognitivos de mesma intensidade podem ser atribuídos ao transtorno cognitivo leve ou à demência de Alzheimer inicial.

• C.

  A escala de CDR (Clinical Dementia Rating) é o melhor marcador para diferenciar o transtorno cognitivo leve da demência de Alzheimer.

• D.

  Diferente da demência de Alzheimer, no transtorno cognitivo leve as funções cognitivas podem ser comprometidas de forma múltipla ou única.

• E.

  Ainda não há indicação formal para o uso rotineiro de anticolisnesterásicos para o seu tratamento.

No tratamento dos distúrbios do sono no idoso, a educação para a higiene do sono recebe cada vez mais destaque. Assinale a alternativa que NÃO condiz com orientações para uma boa higiene do sono.

• A.

  Evitar o uso de produtos cafeinados, nicotina e álcool no final do dia e à noite.

• B.

  Evitar a ingestão de líquidos após o jantar para prevenir a diurese noturna frequente.

• C.

  Estabelecer rotina para dormir.

• D.

  Padronizar sonecas após o almoço para uma melhor distribuição das horas de sono.

• E.

  Acordar todos os dias no mesmo horário, inclusive nos finais de semana.

Marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Entre os Transtornos do Humor a depressão é a segunda doença mais comum nos idosos, sendo, apenas, menos diagnosticada que a esquizofrenia.

• B.

  A depressão é uma doença de etiologia multifatorial.

• C.

  Os eventos vitais são considerados desencadeadores, enquanto, o suporte social é visto como fator predisponente da depressão.

• D.

  O idoso tende a relatar menos espontaneamente os sintomas psicológicos e queixar-se mais de sintomas somáticos.

• E.

  Dentre os sintomas psicológicos do Idoso deprimido é mais frequente a anedonia em vez do humor deprimido.

Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  Estado confusional agudo ou Delirium é uma situação cada dia mais rara em idosos haja visto a elevada prevalência de doenças crônicas nesta população.

• B.

  O delirium caracteriza-se pela apresentação lenta e insidiosa de déficit de memória.

• C.

  A droga de escolha para o tratamento é a administração de alprazolam em doses baixas pela sua pequena meia vida plasmática.

• D.

  Um dos instrumentos utilizados para o diagnostico de Delirium é o questionário CAM (Confusion Assesment Method), que tem como desvantagem a sua baixa sensibilidade e especificidade.

• E.

  Deve ser feito diagnóstico diferencial do delirium com síndromes demenciais, depressão, distúrbio amnéstico agudo.

Sobre a Doença de Parkinson, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Freezing refere-se ao bloqueio motor que acarreta em uma pele fria e gelada levando a uma dificuldade em iniciar um movimento ou parar repentino de um movimento em curso.

• B.

  O tremor tem uma frequência de 3 a 5 Hz, que desaparece com a movimentação ativa.

• C.

  É doença de diagnóstico eminentemente clínico.

• D.

  Hiposmia é um sintoma frequente em sua fase pré-motora.

• E.

  A postura flexionada para frente geralmente ocorre em fases avançadas da doença.