Questões de Medicina do ano 2011

Em que situações clínicas NÃO há aumento da probabilidade de se encontrar trombofilia?

• A.

  Tromboembolismo venoso recidivante.

• B.

  Tromboembolismo venoso idiopático.

• C.

  Tromboembolismo venoso familiar.

• D.

  Tromboembolismo venoso em pessoas com menos de 45 anos.

• E.

  Tromboembolismo arterial.

Os medicamentos flebotônicos têm sido utilizados no tratamento das varizes para:

• A.

  Melhora sintomática.

• B.

  Corrigir a insuficiência das válvulas venosas.

• C.

  Reduzir a distância da claudicação.

• D.

  Evitar recidiva póstratamento cirúrgico.

• E.

  Evitar o aparecimento de telangiectasia.

Com relação ao tratamento do linfedema, assinale a alternativa cuja afirmação é INCORRETA.

• A.

  As técnicas microcirúrgicas podem ser aplicadas no linfedema primário.

• B.

  As anastomoses linfovenosas microcirúrgicas são realizadas mais comumente que as técnicas microcirúrgicas de reconstrução.

• C.

  Os melhores resultados da técnica microcirúrgica são conseguidos nos indivíduos operados no segundo e terceiro estágios.

• D.

  A terapia compressiva elástica é importante para melhorar os resultados em longo prazo.

• E.

  A intervenção cirúrgica não está indicada nos estágios avançados do linfedema.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação a pacientes com mutação do gene para o fator V de Leiden.

• A.

  Tem risco significativo de trombose venosa profunda e embolia pulmonar durante a gestação.

• B.

  Tem risco significativo de trombose venosa profunda e embolia pulmonar durante o uso de anticoncepcionais orais.

• C.

  Tem aumento de 2% a 10% do risco de tromboembolismo venoso quando associado a hiperhomocisteinemia.

• D.

  A síntese de uma molécula de fator V que não é inativada pela proteína C ativada é conseqüência de um único ponto de mutação no gene.

• E.

  É associado a aumento do risco de infarto do miocárdio.

Paciente apresentou trombose de segmento venoso axilar/subclávio e foi submetido a terapia trombolítica, com sucesso, sem material trombótico residual, porém a flebografia de controle demonstrou uma estenose significativa na região do desfiladeiro torácico. O paciente manteve queixas de dor e desconforto no braço após três meses de acompanhamento. Qual a melhor conduta nesse caso?

• A.

  Reconstrução direta da veia.

• B.

  Terapia anticoagulante contínua por via oral.

• C.

  Nova tentativa de terapia trombolítica.

• D.

  Angioplastia com balão e instalação de stent na artéria subclávia.

• E.

  Descompressão do desfiladeiro torácico por meio de ressecção da primeira costela.

Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que corresponde à causa mais freqüente para a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica.

• A.

  Costela cervical

• B.

  Traumatismo cervical.

• C.

  Primeira costela anormal.

• D.

  Bandas anômalas.

• E.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

Paciente submetido à endarterectomia carotídea, evoluiu com voz rouca e entrecortada após extubação, permanecendo após alta hospitalar, com o objetivo de verificar regressão desses sintomas, quanto tempo depois da operação esse paciente deveria ser reavaliado?

• A.

  Após 4 dias.

• B.

  Semanalmente.

• C.

  Mensalmente.

• D.

  Com 2 e 6 meses.

• E.

  Não se deve esperar qualquer regressão dos sintomas.

Com relação a possíveis complicações de uma endarterectomia carotídea, qual das seguintes alternativas NÃO deve ser esperada?

• A.

  Hematoma em sítio cirúrgico.

• B.

  Paralisia do nervo trigêmeo.

• C.

  Infarto do miocárdio.

• D.

  Paralisia do nervo hipoglosso.

• E.

  Acidente vascular encefálico.

Em um paciente com isquemia visceral aguda, com segmento de intestino inviável, que procedimento é mais adequado?

• A.

  Revascularizar o intestino e, em seguida, retirar o segmento inviável.

• B.

  Retirar o segmento inviável e depois revascularizar o restante.

• C.

  Retirar o segmento inviável e realizar anastomose primária das extremidades.

• D.

  Realizar infusão de papaverina e planejar laparotomia de revisão.

• E.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

Com relação à isquemia visceral crônica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pode causar má absorção.

• B.

  Sua apresentação clínica pode sugerir uma doença maligna.

• C.

  Seus sintomas ocorrem quando duas ou mais das três artérias viscerais apresentam doença significativa.

• D.

  É mais comum no sexo masculino.

• E.

  Entre os sintomas iniciais e o diagnóstico decorre geralmente um ano.