Questões de Medicina do ano 2011

Paciente no pré-operatório de aneurisma de aorta abdominal infra-renal, o qual apresenta maior diâmetro de 6 cm, orientado pelo médico assistente sobre o risco de ruptura. Qual dos seguintes fatores é associado a um maior risco de ruptura?

• A.

  Hipertensão arterial controlada.

• B.

  Associação com aneurisma da artéria ilíaca interna.

• C.

  Diabetes.

• D.

  Doença vascular obstrutiva de membro inferior.

• E.

  Tabagismo.

Em relação a pacientes com pé diabético, qual a técnica mais simples para detectar osteomielite na clínica cirúrgica ambulatorial?

• A.

  Radiografia simples.

• B.

  Exame clínico com sonda nasal romba.

• C.

  Ressonância magnética.

• D.

  Tomografia computadorizada.

• E.

  Cintilografia.

Uma paciente de 25 anos, com história de cefaleias tipo enxaqueca, sem outro relato significativo, dá entrada no HUT com dor, parestesias e cianose em membros inferiores. Ao exame físico: pulsos impalpáveis em membros inferiores. Familiar revela que ela fez uso de Cafergot, medicamento para cefaleia (SIC), em dose alta no dia anterior após briga conjugal. Qual a melhor opção de tratamento para a isquemia nos membros inferiores dessa paciente?

• A.

  Cilostazol.

• B.

  Nitroprussiato.

• C.

  Nifedipina.

• D.

  Heparina.

• E.

  Clopidogrel.

Um paciente de 74 anos queixa-se de parestesias tipo “queimação” em membros superiores relacionado com atividade física, nega tabagismo, nega diabetes. Ao exame físico os pulsos braquiais e distais são impalpáveis bilateralmente. Seu hematócrito é 33%, fosfatase alcalina e proteína C reativa elevadas. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Aterosclerose obliterante.

• B.

  Tromboangeíte obliterante.

• C.

  Arterite temporal.

• D.

  Aterosclerose obliterante.

• E.

  Embolia de repetição.

Uma mulher de 40 anos queixa-se de dores e parestesias em membro superior esquerdo, ao exame físico pulso braquial filiforme à esquerda e amplo à direita, ao exame arteriográfico observou-se uma estenose na artéria subclávia esquerda, após emergência da artéria vertebral esquerda se estendendo até a porção média/distal dessa artéria. VHS: 84 na primeira hora. Entre as opções terapêuticas abaixo relacionadas, assinale a MENOS indicada para o caso.

• A.

  Metotrexate.

• B.

  Prednisona.

• C.

  Ponte áxilo-axilar.

• D.

  Ponte carotídeo-subclávia com enxerto de politetrafluoroetileno.

• E.

  Endarterectomia da subclávia.

A fibrodisplasia medial da artéria renal é uma doença de etiologia desconhecida que afeta mais comumente mulheres com menos de 50 anos de idade. Qual das afirmações seguintes é VERDADEIRA em relação a essa condição?

• A.

  Regride comumente após a menopausa.

• B.

  Está associada raramente a aneurismas intracranianos.

• C.

  É responsável por menos que 50% das displasias de artérias renais.

• D.

  Estende-se a partir da artéria renal principal e penetra nas artérias segmentares em 25% dos casos.

• E.

  Está associada a fibrodisplasia da artéria vertebral em 85% dos casos.

Em relação aos fatores de risco de um Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a alternativa que NÃO se associa a um maior risco de desenvolvimento desses aneurismas.

• A.

  Tabagismo.

• B.

  Hipercolesterolemia.

• C.

  Diabetes.

• D.

  Idade maior que 75 anos.

• E.

  História familiar de aneurisma de aorta abdominal.

Entre as opções listadas abaixo, qual delas diferencia melhor a arterite de Takayasu da aterosclerose?

• A.

  Associação freqüente à hipertensão.

• B.

  O processo começa com destruição do componente elástico da média.

• C.

  Afeta os homens mais comumente que as mulheres.

• D.

  Velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada.

• E.

  Manifesta-se sempre antes dos 45 anos de idade.

Com o objetivo de evitar reações indesejáveis em decorrência de alergia ao contraste, pode-se usar antes de um exame flebográfico todas as medicações abaixo listadas, EXCETO:

• A.

  0,5 mg de atropina 30 minutos antes do exame;

• B.

  25 mg de efedrina 1 hora antes do exame;

• C.

  50 mg de cloridrato de difenidramina 1 hora antes do exame;

• D.

  50 mg de prednisona por via oral 13 horas, 7 horas e 1 hora antes do exame;

• E.

  todas as medicações supracitadas representam um pré-tratamento apropriado.

Em relação à arteriografia com gadolíneo, assinale a alternativa VERDADEIRA.

• A.

  Não existe nefrotoxidade associada ao uso do gadolíneo.

• B.

  Em oposição aos contrastes iodados, os preparados com alto conteúdo iônico e osmolar de gadolíneo são mais apropriados para a preservação renal.

• C.

  As doses máximas de gadolíneo devem ser semelhantes às usadas de contraste iodado.

• D.

  A arteriografia com gadolíneo é uma opção valiosa, aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para esse exame nos pacientes com insuficiência renal.

• E.

  Todas as alternativas anteriores são falsas.