Questões de Medicina do ano 2011

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A utilização de fasciotomia em membro que sofreu embolia.

  • A.

    A utilização de fasciotomia em membro que sofreu embolia.

  • B.

    É técnica obsoleta e o edema deve ser tratado com elevação precoce do membro afetado.

  • C.

    Baseia-se em parâmetros objetivos como a presença de síndrome de reperfusão e aumento das pressões compartimentais pós-operatórias.

  • D.

    Baseia-se mais comumente na preferência individual e na impressão clínica.

  • E.

    Baseia-se na presença de síndrome de reperfusão com sintomatologia sistêmica.

No tratamento de um paciente com embolia arterial, que utilidade tem a heparina?

  • A.

    Dissolver o trombo arterial e evitar a necessidade de uma cirurgia.

  • B.

    Evitar trombose arterial subsequente.

  • C.

    Evitar trombose arterial subsequente e recidivas da embolia.

  • D.

    Está proscrita pois pode fragmentar o trombo e causar microembolias em artérias periféricas.

  • E.

    Nenhuma das respostas anteriores.

Paciente submetido a cateterismo cardíaco evoluiu com pseudoaneurisma em sítio de punção, foi sugerida a injeção de trombina dirigida por ultrassonografia, em relação a esta técnica assinale a alternativa VERDADEIRA.

  • A.

    É menos dolorosa, mas menos eficaz que a compressão dirigida por ultrassonografia.

  • B.

    Funciona bem nos pacientes anticoagulados.

  • C.

    É apropriada apenas para os pseudoaneurismas femorais.

  • D.

    Requer compressão simultânea do pseudoaneurisma.

  • E.

    Consiste na injeção direta de trombina dentro do colo do pseudoaneurisma.

Paciente submetido a ponte fêmoro-femoral cruzada no Hospital Getúlio Vargas, evoluiu com aneurisma anastomótico em região inguinal esquerda. Questionou da equipe cirúrgica as potenciais complicações caso não aceitasse uma nova cirurgia. Assinale a alternativa que dispõe em ordem decrescente os riscos deste aneurisma.

  • A.

    Ruptura, embolia, sintomas devidos à compressão, dor, hemorragia secundária.

  • B.

    Dor, ruptura, hemorragia secundária, sintomas devidos à compressão, embolia.

  • C.

    Embolia, hemorragia secundária, dor, ruptura, sintomas devidos à compressão.

  • D.

    Dor, sintomas devidos à compressão, embolia, ruptura, hemorragia secundária.

  • E.

    Ruptura, hemorragia secundária, embolia, sintomas devidos à compressão, dor.

Em relação à opção de realizar ultrassonografia para substituir uma Tomografia Computadorizada, assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a este exame.

  • A.

    A ultrassonografia pode ser usada para que se obtenham as medidas para o endoenxerto.

  • B.

    Geralmente o local de ruptura do aneurisma de aorta abdominal não é previsível.

  • C.

    A ultrassonografia pode ser realizada à beira do leito e rapidamente.

  • D.

    A ultrassonografia é mais confiável que a Tomografia Computadorizada para o diagnóstico de rompimento de um aneurisma de aorta abdominal.

  • E.

    A ultrassonografia está mais indicada nos pacientes instáveis para confirmar a suspeita de aneurisma de aorta abdominal.

Se o paciente apresentar ruptura do aneurisma de aorta abdominal antes do procedimento cirúrgico, qual das alternativas abaixo corresponde ao fator menos agravante para o prognóstico deste paciente?

  • A.

    Diabetes.

  • B.

    Creatinina sérica de 1,8 mg/dl.

  • C.

    Idade de 78 anos.

  • D.

    Hipotensão.

  • E.

    Hipotermia.

Caso o paciente tenha risco cirúrgico proibitivo para cirurgia aberta e seja feita opção pelo tratamento endovascular, com o objetivo de escolher as dimensões mais adequadas do enxerto, é necessário:

  • A.

    escolher um enxerto com medidas o mais próximo possível das obtidas com os exames de imagem;

  • B.

    superdimensionar todos os diâmetros em 10%;

  • C.

    superdimensionar o diâmetro proximal em 20% e os diâmetros dos segmentos distais em 10%;

  • D.

    subdimensionar todos os diâmetros em 10% e ampliar o enxerto com um balão até os diâmetros apropriados aos final do procedimento;

  • E.

    superdimensionar somente o colo proximal em 10%.

Qual o risco médio anual de ruptura de um aneurisma da aorta abdominal, infra-renal, com 6 cm de diâmetro?

  • A.

    Menos de 5%.

  • B.

    Entre 5 e 10%.

  • C.

    Entre 10 e 20%.

  • D.

    Entre 20 e 40%.

  • E.

    Entre 40 e 50%.

Ainda considerando a possibilidade de tratamento cirúrgico, qual dos seguintes fatores está associado a aumento da mortalidade pós-operatória?

  • A.

    Diâmetro pré-operatório maior que 60 mm.

  • B.

    Associação com aneurisma de artéria ilíaca interna.

  • C.

    Alergia a contraste iodado.

  • D.

    Diabetes.

  • E.

    Tabagismo.

Considerando que o paciente da questão anterior apresenta uma pressão arterial média de 100 mmHg, qual é a tensão média na parede do citado aneurisma, segundo a Lei de Laplace?

  • A.

    100 mmHg

  • B.

    200 mmHg

  • C.

    300 mmHg

  • D.

    400 mmHg

  • E.

    500 mmHg

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