Questões de Medicina do ano 2011

NÃO é possível realizar monitorização biológica da exposição para

• A. gás cloro.
• B. tricloroetano.
• C. tricloroetileno.
• D. chumbo tetraetila.
• E. fenol.

Considerando os conceitos de cronobiologia e trabalho noturno, é correto afirmar:

• A. Os trabalhadores que se dirigem para suas residências, após trabalharem durante a noite, têm maior probabilidade de desenvolverem um sono de melhor qualidade no período da tarde do que no período da manhã.
• B. Os episódios de sono paradoxal são mais curtos à noite; por isso, vários países adotaram os cochilos após o almoço, como medida de segurança e proteção à saúde das pessoas.
• C. O trabalho noturno deve ser planejado sem pausas para cochilos, devido à perda de reflexos que ocorre logo após o trabalhador despertar.
• D. O trabalho noturno não produz efeitos adversos à saúde dos indivíduos que têm prazer em trabalhar à noite, mas acarreta prejuízo importante para aqueles que preferem trabalhar durante o dia.
• E. A doença coronariana não deve contraindicar o trabalho noturno, pois à noite a temperatura ambiente é mais baixa, contribuindo para melhorar os níveis de pressão arterial dos trabalhadores.

Com relação ao trabalho realizado em turnos é correto afirmar:

• A. O revezamento dos turnos deve ser o mais demorado possível, para permitir uma boa adaptação dos trabalhadores a cada turno, evitando assim o constante estresse das mudanças.
• B. É preferível manter turnos rodiziantes a turnos fixos noturnos.
• C. Folgas intercalares devem ser menores após os dias de trabalho noturno para não haver sonolência após a retomada do trabalho.
• D. Nos sistemas de trabalhos em turnos, é melhor que o rodízio se dê no sentido anti-horário, ou seja, no sentido noite/tarde/ manhã.
• E. A temperatura corporal mantém a homeostase do organismo e não sofre alterações decorrentes da realização do trabalho em turnos.

A reestruturação produtiva realizada no Brasil em vários setores da economia, com mais intensidade a partir da década de 1990,

• A. diminuiu as relações hierárquicas no trabalho e aumentou as responsabilidades individuais dos trabalhadores, prevendo a antecipação dos erros para melhorar a eficiência do processo produtivo.
• B. preocupou-se com a redução dos estoques em todos os níveis do processo produtivo, a não ser quando os serviços são terceirizados.
• C. introduziu normas internacionais, como a ISO 9000, que garantiram a boa qualidade do produto, mas aumentaram o estresse no trabalho.
• D. introduziu o modelo de produção em massa como meio para reduzir os custos produtivos e aumentar a competitividade.
• E. proporcionou a multifuncionalidade de pessoal, facilitando a ascensão hierárquica para os trabalhadores nas empresas.

Em relação à organização do trabalho em grupos nas indústrias, é correto afirmar:

• A. Os grupos de melhoria contínua, conhecidos como Kaizen, têm o objetivo de tornar os processos de trabalho seguros e eficientes, reduzindo a intensidade de trabalho individual.
• B. Os grupos de trabalho enriquecidos do toyotismo, que são considerados semi-autônomos, incentivam os processos criativos e conferem liberdade para que cada equipe organize seu trabalho.
• C. Os grupos do modelo fordista aumentam a cooperação entre os colaboradores, mas tornam o trabalho mais competitivo e estressante.
• D. Os grupos de trabalho concebidos por Taylor são responsáveis pela alta prevalência das LER/DORT.
• E. Os trabalhadores organizados nos grupos de trabalho do modelo japonês de produção (toyotismo) têm menos autonomia do que no modelo proposto pela escola sociotécnica dos países escandinavos.

Os estudos de psicodinâmica do trabalho realizados por Christophe Dejours desde 1987 destacam a organização do trabalho como um dos principais antecedentes da relação entre o prazer e o sofrimento. Nesse contexto, é correto afirmar:

• A. O trabalho é sempre uma forma de sofrimento, pois decorre de uma relação desigual entre quem determina e quem executa a atividade.
• B. O trabalho é sempre uma fonte de prazer, pois a realização profissional e a remuneração superam qualquer outro aspecto que possa levar ao sofrimento.
• C. O trabalho é fonte de formação da integridade moral, o que o transforma em constante meio gerador de prazer.
• D. O trabalho pode ser, simultaneamente, fonte de prazer e de sofrimento, implicando numa contradição imposta pela luta do trabalhador para a busca do prazer e evitação do sofrimento.
• E. O sofrimento no trabalho é decorrente da falta de experiência e de formação profissional, portanto, independe das relações entre a subjetividade dos trabalhadores e as condições reais de trabalho.

São considerados agravos de notificação compulsória para registro no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação):

• A. todos os acidentes de trabalho ocorridos com menores de dezoito anos, inclusive os que não possuem registro em carteira de trabalho; acidentes de trabalho que provocam mutilações em empregadas domésticas.
• B. acidentes de trabalho fatais, exceto aqueles que já foram registrados na Previdencia Social, através da emissão de CAT pelo empregador.
• C. angiossarcoma hepático por exposição ao benzeno e silicose.
• D. transtornos mentais e de comportamento decorrentes de estado de estresses pós-traumáticos, exceto para trabalhadores que recebem auxílio-doença em espécie não acidentária do INSS.
• E. todos os acidentes de trabalho e todas as doenças profissionais devem ser registrados no SINAN.

As autoridades sanitárias do SUS receberam informações de um acidente ocorrido com um prensista de 18 anos de idade, que sofreu amputação do quarto e quinto quirodáctilos direitos; teve sua mão prensada ao colocá-la na zona de operação de uma prensa mecânica de engate por chaveta, acionada por comando bimanual. O acidente ocorreu enquanto o trabalhador tentava ajustar uma peça mal posicionada, após sete horas de trabalho. Trabalhava na empresa há uma semana. A equipe de vigilância em saúde do trabalhador dirigiu-se à empresa para investigar o acidente e verificou que o sistema de comando bimanual não apresentava defeito. De acordo com a situação supracitada, é correto afirmar:

• A. A investigação do acidente deve demonstrar que houve falta de capacitação do trabalhador para operar o comando bimanual; o acionamento correto deste dispositivo é suficiente para garantir a segurança neste tipo de prensa.
• B. As prensas mecânicas de engate por chaveta devem operar com ferramenta fechada ou com enclausuramento da zona de prensagem, que impeçam o acesso das mãos e dedos à zona de risco. As autoridades sanitárias devem afirmar que a instalação de cortina de luz não garante a proteção do trabalhador neste tipo de prensa.
• C. O comando bimanual deve estar associado à instalação de uma cortina de luz; a empresa deve realizar treinamento para que o prensista evite distrações e preste o máximo de atenção na operação, além de instruí-lo a operar corretamente o comando bimanual.
• D. Caso não haja dispositivo de parada de emergência para interromper a descida do martelo da prensa, a equipe de vigilância deve orientar a empresa para providenciá-lo, associando-o ao uso do comando bimanual.
• E. O trabalhador apresentou fadiga, o que contribuiu para a ocorrência do acidente; deve ter períodos de pausas e capacitação técnica; o sistema de proteção da prensa deve conjugar comando bimanual, cortina de luz, dispositivo de parada de emergência e afastador de mãos.

O trabalhador recém-contratado de uma empresa de reciclagem de sucatas utilizou maçarico para cortar peças metálicas provenientes da tubulação de uma usina hidrelétrica. Poucas horas após ter iniciado a operação, queixou-se de fortes dores abdominais e interrompeu o trabalho; no pronto socorro, a hipótese diagnóstica foi de apendicite aguda, mas o procedimento de laparotomia exploradora não evidenciou nenhuma alteração. Posteriormente, foi realizado um exame toxicológico que confirmou alterações decorrentes de exposição maciça a chumbo; no entanto, o trabalhador foi a óbito devido a complicações da cirurgia. Com base nos dados, é correto concluir:

• A. O trabalhador apresentou alterações nos níveis de chumbo sanguíneo, que é um indicador biológico de efeito; o empregador deve emitir CAT com informação de óbito por doença profissional.
• B. O trabalhador apresentou alterações nos níveis de ALA-U (ácido delta amino levurínico), que é um indicador da dose interna do chumbo; o empregador deve emitir CAT com diagnóstico de doença profissional e o hospital deve preencher a declaração de óbito por complicações cirúrgicas.
• C. A CAT deve ser emitida pelo empregador devido à ocorrência de acidente de trabalho por exposição a chumbo, com informação da data de óbito do trabalhador.
• D. Houve um acidente de trabalho devido à intoxicação por chumbo, mas a CAT com informação de óbito não precisa ser emitida, pois a morte do trabalhador foi atribuída a complicações decorrentes da cirurgia.
• E. O trabalhador apresentou alteração de chumbo sanguíneo e urinário, mas não houve tempo hábil para o registro no INSS, pois o óbito ocorreu em seguida. Fica dispensada a emissão da CAT por doença relacionada ao trabalho caso tenham se passado mais de vinte e quatro horas desde o início dos sintomas.

Um trabalhador, cuja atividade principal é o processamento eletrônico de dados em terminais de vídeo, apresentou quadro clínico inicial de tendinite em punhos, que foi identificado como LER/DORT. Foi encaminhado pelo médico assistente à Previdência Social, devido à necessidade de afastamento de 30 dias. Não foi emitida CAT pelo empregador. É correto afirmar que

• A. o trabalhador receberá auxílio-acidente, pois o caso é de LER/DORT.
• B. o trabalhador poderá ter a concessão de benefício em espécie não acidentária após a realização da perícia médica, inclusive por período de tempo menor do que o solicitado pelo médico assistente.
• C. a Previdência Social poderá julgar que o caso é de doença relacionada ao trabalho e, por meio do estabelecimento do Nexo Técnico Epidemiológico, emitir a CAT.
• D. é de total responsabilidade do INSS manter o trabalhador afastado até que a empresa encontre um local adequado para readaptá-lo, de acordo com o princípio da equidade.
• E. a perícia do INSS deverá indeferir o benefício, pois o empregador não emitiu a CAT.