Questões de Medicina do ano 2011

Paciente com 50 anos de idade, do sexo masculino e portador de neoplasia maligna no reto inferior. Indique a melhor opção de estadiamento pré-operatório.

• A.

  Radiografia simples do tórax, T.C abdominal e de coluna lombo sacra, colonoscopia.

• B.

  Colonoscopia, ultrassom endorretal e T.C abdominal e toráxico.

• C.

  Colonoscopia, T.C abdominal e pélvico, ultrassom endorretal,T.C de tórax, CEA.

• D.

  Colonoscopia, CEA, T.C de tórax e pelve, ultrassom endorretal.

• E.

  Ultrassom endorretal, colonoscopia e CEA.

Indique o local mais frequente da doença de Crohn e as duas principais complicações.

• A.

  Reto. Sangramento e perfuração.

• B.

  Não há local mais específico nem complicações frequentes.

• C.

  Válvula íleo fecal. Obstrução e sangramento.

• D.

  Flexura esplênica dos cólons. Fístula cólon-cutânea e obstrução.

• E.

  Íleo. Obstrução e perfuração.

Dentre as opções abaixo relacionadas, indique as complicações da doença diverticular hipertônica.

• A.

  Perfuração diverticular, obstrução fístula íleo cutânea.

• B.

  Obstrução cólica, perfuração, fístula sigmóide vesical.

• C.

  Fístula ceco vesical, hemorragia, perfuração diverticular.

• D.

  Hemorragia intensa, fístula sigmóide-vesical, obstrução.

• E.

  Perfuração, megacolotóxico, fístula sigmóide-vesical.

Paciente do sexo feminino, queixando-se de dor em flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, com a mais ou menos 24h. Diz que as dores são mais intensas à compressão do abdômen nessas regiões. Refere não ter evacuado desde o início das dores e estar com sensação de empachamento. Nega queixas semelhantes no passado. Indique o diagnóstico mais provável.

• A.

  Enterite de Crohn.

• B.

  Diverticulite de Meckel aguda.

• C.

  Colite pseudomembranosa.

• D.

  Doença diverticular no sigmóide com diverticulite.

• E.

  Reto-colite ulcerativa aguda.

Com relação ao câncer colo-retal, indique 3 lesões que podem evoluir para malignização.

• A.

  Retocolite ulcerativa, pólipo adenomatoso tubular, polipose familiar adenomatose.

• B.

  Síndrome de Gardner, colite actínica e doença de Crohn.

• C.

  Colite pseudomembranosa, pólipo adenomatoso viloso e doença de Crohn.

• D.

  Pólipo adenomatoso, reto-colite ulcerativa e doença de Crohn.

• E.

  Doença de Crohn, colite isquemica ceônica, retite actínica.

Após apendicectomia, em um paciente de 9 anos de idade, devido a apendicite, o patologista detectou um tumor carcinóide de 15 milímetros na porção média do apêndice.

• A.

  Recomendar quimioterapia com 5 fluouracil.

• B.

  Acompanhar o paciente sem tratamento complementar.

• C.

  Realizar hemi-colectomia direita.

• D.

  Colectomia total.

• E.

  Realizar ressecção do ceco.

Segundo a classificação de Parks, a fístula anal mais frequente é:

• A.

  transesfinctérica;

• B.

  interesfinctérica alta;

• C.

  interesfinctérica baixa;

• D.

  transesfinctérica com extensão infra-elevadora alta;

• E.

  fístula complexa.

Indique a principal complicação do câncer de cólon esquerdo.

• A.

  Enterorragia.

• B.

  Perfuração intestinal.

• C.

  Obstrução intestinal.

• D.

  Invaginação colo-cólica.

• E.

  Obstrução intestinal com fístula colo-cutânea.

A condição mais comum que leva a estenose anal, requerendo anoplastia.

• A.

  R.C.U.I.

• B.

  Doença de Crohn.

• C.

  Neoplasia ano-retal.

• D.

  Imperfuração anal.

• E.

  Cirurgia ano-retal prévia.

O nervo pneumogástrico ou vago do sistema parassimpático inerva:

• A.

  o cólon e o reto;

• B.

  o cólon exceto o reto;

• C.

  o cólon esquerdo excluindo o transverso;

• D.

  cólon direito incluindo o transverso;

• E.

  cólon direito excluindo o transverso.