Questões de Medicina do ano 2011

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Diante desse quadro clínico indique a abordagem propedêutica inicial.

• A.

  Ultrassom abdominal, raio x simples do abdômen.

• B.

  T.C. de abdômen total.

• C.

  Esôfagogastroduodenoscopia.

• D.

  Retossigmoidoscopia.

• E.

  Colonoscopia.

O número de vértebras sacrais que podem ser ressecadas, se necessário, por invasão óssea tumoral do reto, sem causar alterações nervosas é de até:

• A.

  1;

• B.

  2;

• C.

  3;

• D.

  4;

• E.

  5;

Com relação ao comportamento biológico do adenocarcinoma retal, a radioterapia, quando realizada no pré-operatório NÃO apresenta:

• A.

  diminuição substancial do número de gânglios positivos;

• B.

  taxa de ressecabilidade aumentada;

• C.

  seleção inadequada dos pacientes com indicação de radioterapia;

• D.

  maior radio resistência quando comparada à radioterapia pós-operatório;

• E.

  todas estão corretas.

A patologia que está relacionada com neoplasia colorretal.

• A.

  Endocardite por Streptococcus bovis.

• B.

  Miocardite por Streptococcus fecalis.

• C.

  Piliflebite por Eschericha coli.

• D.

  Endocardite por Escherichia coli.

• E.

  Todas as alternativas estão corretas.

Paciente C.A.B., sexo masculino, 33 anos, apresentou intensa dor no Epigástrio, de origem súbita e que, após poucas horas, tornou-se difusa e acompanhando-se de parada de eliminação de flatos e de fezes. Ao exame físico, apresentava-se com abdômen em tábua e o Rx simples demonstrava pneumoperitônio. Foi operado com diagnóstico de úlcera duodenal perfurada com peritonite. Foi realizada rafia do duodeno e instituído antibióticoterapia no pós-operatório (amicacina+ampicilina) durante 7 dias. Evoluiu bem e recebeu alta no sétimo D.P.O. Por volta do décimo quinto D.P.O, passou a apresentar episódios de diarréia (10 evacuações ao dia) e dor abdominal tipo cólica.

A principal camada da parede do cólon responsável pela cicatrização das anastomoses.

• A.

  Mucosa.

• B.

  Muscular circular.

• C.

  Serosa.

• D.

  Muscular longitudinal.

• E.

  Submucosa.

Paciente C.A.B., sexo masculino, 33 anos, apresentou intensa dor no Epigástrio, de origem súbita e que, após poucas horas, tornou-se difusa e acompanhando-se de parada de eliminação de flatos e de fezes. Ao exame físico, apresentava-se com abdômen em tábua e o Rx simples demonstrava pneumoperitônio. Foi operado com diagnóstico de úlcera duodenal perfurada com peritonite. Foi realizada rafia do duodeno e instituído antibióticoterapia no pós-operatório (amicacina+ampicilina) durante 7 dias. Evoluiu bem e recebeu alta no sétimo D.P.O. Por volta do décimo quinto D.P.O, passou a apresentar episódios de diarréia (10 evacuações ao dia) e dor abdominal tipo cólica.

Indique o diagnóstico mais provável e o exame inicial de escolha.

• A.

  Colite Isquêmica, colonoscopia.

• B.

  Colite pseudomembranosa, colonoscopia.

• C.

  Abscesso intra-abdominal, laparoscopia

• D.

  Colite amebiana, colonoscopia.

• E.

  R.U. aguda devido a baixa imunidade, colonoscopia.

O aspecto pseudo-polipóide da mucosa do cólon é um achado comum em:

• A.

  R.C.U.I;

• B.

  doença diverticular;

• C.

  S.I.I.;

• D.

  colite amebiana;

• E.

  colite actínica.

Dos parasitas abaixo, qual inicia seu ciclo humano pela pele?

• A.

  Giárdia lamblia.

• B.

  Hymenolepsia.

• C.

  Necatur americanus.

• D.

  E. coli.

• E.

  Ascaris lumbricoides.

Paciente do sexo masculino, 75 anos, vem apresentando sangramento intenso através do ânus, de início súbito, em coágulos e independentes das evacuações. Ao exame físico, encontra-se com mucosas decoradas com PA = 95x55mmHg, pulso=106bpm

Indique as duas hipóteses diagnósticas mais prováveis.

• A.

  Reto colite ulcerativa, ectasia vascular.

• B.

  Câncer no sigmóite e colite isquêmica.

• C.

  Diverticulite aguda e ectasia vascular

• D.

  Ectasia vascular e divertículos hipotônicos em cólon direto

• E.

  Colite isquêmica e diverticulite aguda

Paciente do sexo masculino, 75 anos, vem apresentando sangramento intenso através do ânus, de início súbito, em coágulos e independentes das evacuações. Ao exame físico, encontra-se com mucosas decoradas com PA = 95x55mmHg, pulso=106bpm

Indique a melhor abordagem propedêutica inicial para o paciente acima.

• A.

  Clister opaco.

• B.

  Endoscopia digestiva alta.

• C.

  Video-colonoscopia

• D.

  Tomografia computadorizada do abdômen.

• E.

  Ultra sonografia de abdômen total.