Questões de Medicina do ano 2011

O cólon direito tem sua origem embrionária no intestino primitivo:

• A.

  Médio;

• B.

  Posterior;

• C.

  Anterior;

• D.

  Médio posterior;

• E.

  Médio anterior.

Com relação ao quadro clínico do câncer no ceco, indique a opção CORRETA.

• A.

  Enterorragia, dor abdominal tipo cólica, perda de peso.

• B.

  Anemia, massa palpável em flanco direito, perda de peso.

• C.

  Sangramento, tenesmo, alteração do hábito intestinal.

• D.

  Alteração do hábito intestinal, dor abdominal, perda de peso.

• E.

  Anemia, sangramento, perda de peso.

Indique 3 causas de indicação cirúrgica da doença de Crohn.

• A.

  Hemorragia, infecção ano-perineal, fístula êntero-cutânea.

• B.

  Hemorragia , mega-cólon tóxico, fístula colo-vesical.

• C.

  Perfuração intestinal, fístula êntero-cutânea, fístula colo-vesical.

• D.

  Perfuração intestinal, fístula anal, hemorragia.

• E.

  Fístula êntero-cutânea, hemorragia, mega-cólon tóxico.

Paciente com 65 anos de idade do sexo masculino, queixando-se de alteração súbita do ato intestinal (constipação) associada a dor abdominal de leve intensidade, tipo cólica. Refere-se ainda a perda de peso em 4 meses. Indique a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  Neoplasia maligna de cólon descendente.

• B.

  Diverticulite crônica do sigmóide.

• C.

  Ileíte de Crohn.

• D.

  Neoplasia maligna de cólon direito.

• E.

  Diverticulite crônica.

Indique a principal complicação da doença diverticular do sigmóide (forma hipertônica).

• A.

  Obstrução intestinal.

• B.

  Fístula sigmóide-vesical.

• C.

  Fístula sigmóide-enteral.

• D.

  Fístula sigmóide-cutânea.

• E.

  Inflamação diverticular.

Indique 3 causas de indicação cirúrgica da recolite seratina.

• A.

  Hemorragia, infecção ano-perineal, fistula êntero-cutânea.

• B.

  Hemorragia, mega-cólon tóxico, fístula colón vesical

• C.

  Fístula colón vesical ,perfuração intestinal, fístula êntero cutânea.

• D.

  Intratabilidade clínica, risco de malignização com mucosa apresentando alteração displásica, megacolo tóxico

• E.

  Fístula êntero cutânea, hemorragia, megacolo.

Fator que, isoladamente, está associado a um pior prognóstico para o paciente com obstrução intestinal.

• A.

  Obstrução do cólon.

• B.

  Estrangulamento de alça.

• C.

  Obstrução de delgado.

• D.

  Diabetes.

• E.

  Cardiopatia.

Constitui um dos aspectos endoscópicos precoces da doença de Crohn.

• A.

  Granuloma.

• B.

  Estenose.

• C.

  Úlcera aftosa.

• D.

  Inflamação transmural.

• E.

  Infiltração focal crônica.

Indique 3 características da retocolite ulcerativa.

• A.

  Acomete todo o tubo digestivo, restrito à mucosa, mais freqüente no íleo terminal.

• B.

  Acomete o reto e os cólons restrito à mucosa, pode complicar megacólon tóxico

• C.

  Acomete todo o tubo digestivo infiltra toda a parede intestinal produz fístulas perianais.

• D.

  Acomete todo o tubo digestivo, complica com perfuração intestinal e hemorragia grave, infiltra toda a parede do intestino.

• E.

  Mais frequente no íleo, infiltra toda a parede intestinal, não apresenta complicações anoperineais.

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Indique a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico acima.

• A.

  R.C.U.I.

• B.

  Neoplasia colônica obstrutiva.

• C.

  Neoplasia colônica de cólon esquerdo.

• D.

  Ileíte de Crohn (obstrutiva).

• E.

  Neoplasia de íleo terminal.